{"id":2465,"date":"2009-10-20T14:24:30","date_gmt":"2009-10-20T14:24:30","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/hemaiha\/"},"modified":"2025-05-14T19:08:58","modified_gmt":"2025-05-14T19:08:58","slug":"hemaiha","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/hemaiha\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico de Anemia Hemol\u00edtica Autoinmune (AHA)"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>Dos criterios deben diagnosticar AHA: evidencia serol\u00f3gica de autoanticuerpos y evidencia cl\u00ednica o de laboratorio de hem\u00f3lisis. La evidencia serol\u00f3gica de autoanticuerpos es proporcionada por una prueba positiva de autocontrol y antiglobulina directa (DAT, prueba de Coombs directa) y la subsiguiente identificaci\u00f3n de los autoanticuerpos en una disoluci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos y, posiblemente, de suero. La reactividad del suero con gl\u00f3bulos rojos aut\u00f3logos generalmente indica la presencia de autoanticuerpos, pero no excluye la presencia de los mismos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>La hem\u00f3lisis en la AHA puede ser extravascular o intravascular. T\u00edpicamente, la hem\u00f3lisis intravascular tiene una presentaci\u00f3n r\u00e1pida y agresiva, mientras que la hem\u00f3lisis extravascular es m\u00e1s suave. El hemograma con frotis de sangre perif\u00e9rica, bilirrubina, LDH (en particular, isoenzima 1), haptoglobina y hemoglobina en orina son pruebas fundamentales utilizadas para evaluar y diferenciar una hem\u00f3lisis intravascular de una extravascular.<\/p>\n<p><strong>Sospecha de hem\u00f3lisis:<\/strong>\u00a0muchos de los siguientes resultados:<\/p>\n<ul>\n<li>Inicio r\u00e1pido de la palidez y de la anemia<\/li>\n<li>Ictericia con aumento de la concentraci\u00f3n de bilirrubina indirecta<\/li>\n<li>Historia de c\u00e1lculos biliares pigmentados (bilirrubina)<\/li>\n<li>Esplenomegalia<\/li>\n<li>Presencia de gl\u00f3bulos rojos esferoc\u00edtos circulando<\/li>\n<li>Aumento de la concentraci\u00f3n de lactato deshidrogenasa s\u00e9rica (LDH)<\/li>\n<li>Reducido (o ausente) nivel s\u00e9rico de haptoglobina<\/li>\n<li>Prueba positiva de antiglobulina directa (prueba de Coombs)<\/li>\n<li>Aumento del porcentaje de reticulocitos o del n\u00famero absoluto de reticulocitos, lo que indica la respuesta de la m\u00e9dula \u00f3sea para la anemia<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Hem\u00f3lisis Confirmada:<\/strong> La combinaci\u00f3n de un aumento de LDH s\u00e9rica y haptoglobina disminuida es 90% espec\u00edfica para el diagn\u00f3stico de hem\u00f3lisis, mientras que la combinaci\u00f3n de la LDH s\u00e9rica normal y haptoglobina s\u00e9rica &gt; 25 mg\/dL es 92% sensible para descartar la presencia de hem\u00f3lisis.<\/p>\n<ul>\n<li>Las anomal\u00edas en el frotis de sangre perif\u00e9rica que sugieren hem\u00f3lisis extravascular incluyen: esferocitos, gl\u00f3bulos rojos fragmentados, c\u00e9lulas en ampolla, acantocitos, y gl\u00f3bulos rojos en l\u00e1grimas.<\/li>\n<li>Las anomal\u00edas que sugieren hem\u00f3lisis intravascular incluyen la presencia de hemoglobina libre en plasma u orina, un sedimento de orina positiva para hierro (hemosiderinuria), y en casos raros, la presencia de gl\u00f3bulos rojos circulantes \u00abfantasmas\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Gehrs BC, Friedberg RC. Autoimmune hemolytic anemia. Am J Hematol. 2002 Apr;69(4):258-71.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/11921020\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Dhaliwal G, Cornett PA, Tierney LM Jr. Hemolytic anemia. Am Fam Physician. 2004 Jun 1;69(11):2599-606.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15202694\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Hill QA, Hill A, Berentsen S. Defining autoimmune hemolytic anemia: a systematic review of the terminology used for diagnosis and treatment. Blood Adv. 2019 Jun 25;3(12):1897-1906. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31235526\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Berentsen S, Barcellini W. Autoimmune Hemolytic Anemias. N Engl J Med. 2021 Oct 7;385(15):1407-1419. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34614331\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado: Oct 25, 2009<br \/>\nActualizado: Oct 27, 2023<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dos criterios deben diagnosticar AHA: evidencia serol\u00f3gica de autoanticuerpos y evidencia cl\u00ednica o de laboratorio de hem\u00f3lisis. La evidencia serol\u00f3gica de autoanticuerpos es proporcionada por una prueba positiva de autocontrol y antiglobulina directa (DAT, prueba de Coombs directa) y la subsiguiente identificaci\u00f3n de los autoanticuerpos en una disoluci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos y, posiblemente, de suero. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[171],"tags":[1382,370,250,251,123,13,1381,1380,1365],"class_list":["post-2465","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hematology","tag-aiha","tag-anemia","tag-autoimmune","tag-autoinmune","tag-diagnosis","tag-diagnostico","tag-hematology","tag-hemolitica","tag-hemolytic"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2465","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2465"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2465\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10189,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2465\/revisions\/10189"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2465"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2465"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2465"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}