{"id":2471,"date":"2009-08-27T12:09:42","date_gmt":"2009-08-27T12:09:42","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/gasasc\/"},"modified":"2025-05-14T19:09:17","modified_gmt":"2025-05-14T19:09:17","slug":"gasasc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/gasasc\/","title":{"rendered":"Criterios Diagn\u00f3stico para Ascitis Refractarias"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>La ascitis refractaria se define como la ascitis que no responde o que reaparece poco despu\u00e9s de la paracentesis terap\u00e9utica, a pesar de la restricci\u00f3n de sodio y el tratamiento con diur\u00e9ticos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p align=\"justify\">Para el diagn\u00f3stico correcto de ascitis refractaria, el paciente debe cumplir los siguientes criterios:<\/p>\n<p align=\"justify\"><strong>Ascitis resistente a diur\u00e9ticos<\/strong><br \/>\nLa falta de movilizaci\u00f3n o recurrencia temprana de la ascitis que no puede ser evitado debido a la falta de respuesta a la restricci\u00f3n de sodio y tratamiento con diur\u00e9ticos se llama diur\u00e9ticos ascitis resistente.<\/p>\n<p align=\"justify\"><strong>Ascitis intratable con diur\u00e9ticos<\/strong><br \/>\nLa falta de movilizaci\u00f3n o recurrencia temprana de la ascitis que no puede ser evitado por el desarrollo de complicaciones inducidas por diur\u00e9ticos que impiden el uso de dosis de diur\u00e9ticos efectivas se llama ascitis\u00a0<strong>\u00a0<\/strong>intratable con diur\u00e9ticos.<\/p>\n<p align=\"justify\"><strong>Duraci\u00f3n del tratamiento\u00a0<\/strong><br \/>\nLos pacientes deben estar en terapia intensiva con diur\u00e9ticos (espironolactona 400 mg\/d\u00eda y furosemida 160 mg\/d) durante al menos 1 semana y una dieta restringida de sal de menos de 90 mmol\/d.<\/p>\n<p align=\"justify\"><strong>Falta de respuesta\u00a0<\/strong><br \/>\nMedia de p\u00e9rdida de peso de menos de 0,8 kg en 4 d\u00edas y la producci\u00f3n urinaria de sodio inferior a la ingesta de sodio.<\/p>\n<p align=\"justify\"><strong>Recurrencia temprana de la ascitis<\/strong><br \/>\nReaparici\u00f3n de ascitis grado 2 \u00f3 3 (cl\u00ednicamente detectable) dentro de las 4 semanas de la movilizaci\u00f3n inicial. Sin embargo, es importante destacar que en pacientes con edema perif\u00e9rico severo, la reacumulaci\u00f3n de ascitis en 2-3 d\u00edas de la paracentesis no debe ser considerado como ascitis de recurrencia temprana, ya que representa un cambio desde el l\u00edquido intersticial al espacio intraperitoneal.<\/p>\n<div align=\"justify\"><strong>Complicaciones inducidas por diur\u00e9ticos\u00a0<\/strong><br \/>\nLa encefalopat\u00eda hep\u00e1tica inducida por diur\u00e9ticos es el desarrollo de encefalopat\u00eda en ausencia de cualquier otro factor desencadenante. La insuficiencia renal inducida por diur\u00e9ticos est\u00e1 indicado por un aumento de la creatinina s\u00e9rica &gt; 100% a un valor de &gt; 2 mg\/dL en pacientes con ascitis que responden al tratamiento.<br \/>\nLa hiponatremia inducida por diur\u00e9ticos se define como una disminuci\u00f3n de los niveles s\u00e9ricos de sodio &gt; 10 mEq\/L con un sodio s\u00e9rico &lt;125 mEq\/L. La hipo o hiperpotasemia inducida por diur\u00e9ticos se define como un cambio en el potasio s\u00e9rico &lt;3 mEq\/L o &gt; 6 mEq\/La pesar de medidas adecuadas.<br \/>\nAdem\u00e1s de esto, se debe excluir el incumplimiento de la dieta (el paciente ingiere exceso de sodio en la dieta) y excluye el uso de f\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), que puede inducir vasoconstricci\u00f3n renal y disminuir la capacidad de respuesta diur\u00e9tica.<\/div>\n<p align=\"justify\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<div align=\"justify\">\n<ol>\n<li>Hou W, Sanyal AJ. Ascites: diagnosis and management. Med Clin North Am. 2009 Jul;93(4):801-17. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19577115\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Senousy BE, Draganov PV. Evaluation and management of patients with refractory ascites. World J Gastroenterol. 2009 Jan 7;15(1):67-80. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19115470\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Moore KP, Wong F, Gines P, Bernardi M, Ochs A, Salerno F, Angeli P, Porayko M, Moreau R, Garcia-Tsao G, Jimenez W, Planas R, Arroyo V. The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club. Hepatology. 2003 Jul;38(1):258-66. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12830009\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado: Aug 27, 2009<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La ascitis refractaria se define como la ascitis que no responde o que reaparece poco despu\u00e9s de la paracentesis terap\u00e9utica, a pesar de la restricci\u00f3n de sodio y el tratamiento con diur\u00e9ticos.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[53],"tags":[1415,1414,16,15,14,13,1413,1412,1416],"class_list":["post-2471","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterology","tag-ascites","tag-ascitis","tag-criteria","tag-criterios","tag-diagnostic","tag-diagnostico","tag-gastroenterology","tag-refractaria","tag-refractory"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2471","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2471"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2471\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8949,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2471\/revisions\/8949"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2471"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2471"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2471"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}