{"id":5066,"date":"2012-04-04T12:47:12","date_gmt":"2012-04-04T12:47:12","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/indications-for-aortic-valve-replacement-avr-in-aortic-stenosis-as\/"},"modified":"2025-05-13T20:28:22","modified_gmt":"2025-05-13T20:28:22","slug":"indications-for-aortic-valve-replacement-avr-in-aortic-stenosis-as","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/indications-for-aortic-valve-replacement-avr-in-aortic-stenosis-as\/","title":{"rendered":"Indicaciones de Reemplazo Valvular A\u00f3rtico (RVA) en Estenosis A\u00f3rtica (EA)"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>La estenosis valvular a\u00f3rtica es generalmente definida por la apertura sist\u00f3lica restringida de las valvas de la v\u00e1lvula, con un gradiente de presi\u00f3n transvalvular medio de por lo menos 10 mm Hg.<br \/>\n<!--more--><br \/>\n<strong>Indicaciones de Reemplazo Valvular A\u00f3rtico (RVA) en Estenosis A\u00f3rtica (EA)<\/strong><\/p>\n<p><strong>Clase I:<\/strong>\u00a0Existe evidencia y\/o acuerdo general en que RVA est\u00e1 indicado en pacientes con EA en los siguientes casos<\/p>\n<ul>\n<li>EA severa sintom\u00e1tica.<\/li>\n<li>EA severa\u00a0en pacientes sometidos a cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria o cirug\u00eda con injerto de aorta o de otras v\u00e1lvulas del coraz\u00f3n.<\/li>\n<li>EA severa\u00a0con una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n ventricular izquierda inferior al 50 por ciento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Clase IIa:<\/strong>\u00a0El peso de la evidencia u opini\u00f3n est\u00e1 a favor de la utilidad de RVA en pacientes con EA en los siguientes casos<\/p>\n<ul>\n<li>EA moderada en pacientes sometidos a cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria o cirug\u00eda con injerto de aorta o de otras v\u00e1lvulas del coraz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Clase IIb:<\/strong>\u00a0El peso de la evidencia u opini\u00f3n no est\u00e1 bien establecido para la utilidad de RVA en pacientes con EA en los siguientes casos<\/p>\n<ul>\n<li>EA severa\u00a0en pacientes asintom\u00e1ticos que tienen una respuesta anormal al ejercicio como desarrollo de s\u00edntomas o hipotensi\u00f3n.<\/li>\n<li>EA severa\u00a0en pacientes asintom\u00e1ticos con una alta probabilidad de progresi\u00f3n r\u00e1pida (determinado por la edad, calcificaci\u00f3n valvular, y enfermedad coronaria).<\/li>\n<li>EA severa\u00a0en pacientes asintom\u00e1ticos en los que la cirug\u00eda puede retrasar el inicio de los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>EA leve en pacientes sometidos a cirug\u00eda de revascularizaci\u00f3n coronaria en las que existan evidencias, como\u00a0calcificaci\u00f3n valvular\u00a0moderada a severa, cuya progresi\u00f3n puede ser r\u00e1pida.<\/li>\n<li>EA extremadamente severa (\u00e1rea valvular a\u00f3rtica menor de 0,6 cm\u00b2, gradiente superior a 60 mmHg, y velocidad del jet a\u00f3rtico superior a 5,0 m\/seg) en pacientes asintom\u00e1ticos en los que la mortalidad quir\u00fargica prevista es de 1 por ciento o menos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Clase III:<\/strong>\u00a0Existe evidencia y\/o acuerdo general en que RVA para EA no es \u00fatil en los siguientes casos<\/p>\n<ul>\n<li>Para prevenci\u00f3n de muerte s\u00fabita card\u00edaca en pacientes asintom\u00e1ticos que no tienen ninguno de los hallazgos de clase IIa o IIb.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>S<\/strong><strong>everidad de la estenosis a\u00f3rtica en adultos<\/strong><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td align=\"center\">\u00a0Velocidad del jet a\u00f3rtico, m\/seg<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a0Gradiente medio,\u00a0mmHg,<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a0\u00c1rea v\u00e1lvular,\u00a0cm2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00a0Normal<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a0&lt;\/ = 2,0<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a0&lt;5<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a03,0-4,0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00a0Leve<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a0&lt;3,0<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a0&lt;25<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a0&gt; 1,5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00a0Moderada<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a03,0-4,0<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a025-40<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a01,0-1,5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00a0Severa<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a0&gt; 4,0<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a0&gt; 40<\/td>\n<td align=\"center\">\u00a0&lt;1,0 *<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>La estenosis a\u00f3rtica cr\u00edtica se ha definido hemodin\u00e1micamente como un \u00e1rea de la v\u00e1lvula &lt;0,75 cm\u00b2 y\/o una velocidad del jet a\u00f3rtico &gt; 5,0 m\/seg. Sin embargo, la decisi\u00f3n sobre la sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula no se basa \u00fanicamente en la hemodinamia, ya que algunos pacientes que cumplen con estos criterios son asintom\u00e1ticos, mientras que otros con medidas menos severas son sintom\u00e1ticos. En pacientes con estenosis a\u00f3rtica severa que tambi\u00e9n tienen bajo gasto card\u00edaco la velocidad del jet a\u00f3rtico y gradiente medio puede ser inferior al indicado anteriormente (estenosis a\u00f3rtica de bajo gradiente).<br \/>\n* La estenosis a\u00f3rtica severa tambi\u00e9n se considera presente si el \u00e1rea de la v\u00e1lvula por \u00e1rea de superficie corporal es &lt;0,6 cm\u00b2\/m<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Focused update incorporated into the ACC\/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 118:e523.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18848134\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Maganti K, Rigolin VH, Sarano ME, Bonow RO. Valvular heart disease: diagnosis and management. Mayo Clin Proc. 2010 May;85(5):483-500.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20435842\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado: Abr 04, 2012.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La estenosis valvular a\u00f3rtica es generalmente definida por la apertura sist\u00f3lica restringida de las valvas de la v\u00e1lvula, con un gradiente de presi\u00f3n transvalvular medio de por lo menos 10 mm Hg.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[26],"tags":[1107,1106,1105,1104,1103,74,73,1102,1101,1100,1099,1108],"class_list":["post-5066","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiology","tag-aortic","tag-aortica","tag-as","tag-avr","tag-estenosis","tag-indicaciones","tag-indications","tag-reemplazo","tag-replacement","tag-stenosis","tag-valve","tag-valvula"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5066","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5066"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5066\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9317,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5066\/revisions\/9317"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5066"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5066"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5066"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}