{"id":5590,"date":"2013-02-20T22:55:26","date_gmt":"2013-02-20T22:55:26","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/paget\/"},"modified":"2025-05-13T20:27:59","modified_gmt":"2025-05-13T20:27:59","slug":"paget","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/paget\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico de la Enfermedad \u00d3sea de Paget"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>La enfermedad \u00f3sea de Paget (tambi\u00e9n conocida como oste\u00edtis deformante) es una enfermedad no maligna donde se encuentra una resorci\u00f3n \u00f3sea acelerada seguida por el dep\u00f3sito de matriz \u00f3sea densa, ca\u00f3tica, e ineficazmente mineralizada.<br \/>\n<!--more--><br \/>\nSe estima que el 70% de los pacientes que tienen la enfermedad de Paget no tienen s\u00edntomas. Por lo general, el diagn\u00f3stico se encuentra incidentalmente en radiograf\u00edas y pruebas de laboratorio. Las manifestaciones cl\u00ednicas, cuando est\u00e1n presentes, puede estar en amplio espectro.<\/p>\n<p><strong>S\u00edntomas de la enfermedad de Paget<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dolor \u00f3seo de osteoartritis o microfracturas, si la mand\u00edbula est\u00e1 implicada, los dientes pueden llegar a aflojarse<\/li>\n<li>Cefalea y p\u00e9rdida de la audici\u00f3n o de la vista por presi\u00f3n sobre los nervios, el cerebro o la m\u00e9dula espinal y reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo<\/li>\n<li>Dolor o neuropat\u00eda de la presi\u00f3n sobre los nervios<\/li>\n<li>Aumento de tama\u00f1o de la cabeza, inclinaci\u00f3n de un miembro, o curvatura de la columna vertebral<\/li>\n<li>Dolor de cadera<\/li>\n<li>Da\u00f1o en el cart\u00edlago de las articulaciones, lo que puede conducir a la osteoartritis<\/li>\n<li>Insuficiencia card\u00edaca (solo en los casos m\u00e1s severos, especialmente en pacientes con enfermedad cardiaca)<\/li>\n<li>C\u00e1lculos renales (m\u00e1s com\u00fan en pacientes con enfermedad de Paget)<\/li>\n<li>Sarcoma, en menos de 1% de los pacientes con enfermedad de Paget<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los pacientes con dolor \u00f3seo causado por la enfermedad de Paget suelen describir el dolor como continuo. A diferencia de la osteoartritis, el dolor de huesos pag\u00e9tica por lo general aumenta con el descanso, al soportar peso, cuando las extremidades est\u00e1n calientes, y por la noche. Enfermedad de Paget puede causar osteoartritis si la secci\u00f3n afectada de hueso es cerca de una articulaci\u00f3n.<br \/>\nUna variedad de deformidades que pueden presentarse incluyen cifosis, miembros cortos o inclinados, facie leonina, abombamiento frontal, anormalidades dentales; y, en casos severos, un cr\u00e1neo agrandado que puede ser dif\u00edcil de mantener erguido.<\/p>\n<p><strong>Marcadores bioqu\u00edmicos<\/strong><br \/>\nHay muchos marcadores bioqu\u00edmicos de la enfermedad de Paget, pero los dos m\u00e1s importantes son la fosfatasa alcalina s\u00e9rica total y la piridinolina urinaria. Estos marcadores pueden ser normales en pacientes con la forma monost\u00f3tica de la enfermedad de Paget (15% de los pacientes) por lo tanto, las mediciones de fosfatasa alcalina \u00f3sea-espec\u00edfica puede ser \u00fatil. La hidroxiprolina urinaria ya no se considera un marcador preciso de la actividad o de la extensi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p><strong>Radiolog\u00eda<\/strong><br \/>\nLas radiograf\u00edas incluyen lesiones tanto l\u00edticas (temprano) como escler\u00f3ticas. Muchos pacientes son diagnosticados de forma incidental en la fase asintom\u00e1tica de las radiograf\u00edas simples que muestran agrandamiento localizado del hueso. Estas radiograf\u00edas tienen una alta especificidad debido a su car\u00e1cter cl\u00e1sico, pero una baja sensibilidad. La gammagraf\u00eda \u00f3sea se puede utilizar para aumentar la sensibilidad en pacientes con sospecha de enfermedad de Paget; sin embargo, la gammagraf\u00eda \u00f3sea es menos espec\u00edfica y deben ser interpretadas con cautela. Una vez que el diagn\u00f3stico de la enfermedad de Paget se confirma, repetir las radiograf\u00edas solo son necesarias para controlar la degeneraci\u00f3n alrededor de las articulaciones que soportan peso. La tomograf\u00eda computarizada y la resonancia magn\u00e9tica no son necesarias.<\/p>\n<p><strong>Hallazgos radiol\u00f3gicos en pacientes con enfermedad de Paget<\/strong><\/p>\n<p><strong>Radiogr\u00e1ficos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Osteoporosis circunscrita en el cr\u00e1neo<\/li>\n<li>Lesiones en forma de llama en huesos largos<\/li>\n<li>Lesiones osteol\u00edticas cerca de las lesiones engrosadas<\/li>\n<li>Hueso escler\u00f3tico<\/li>\n<li>Miembros arqueados<\/li>\n<li>Fracturas, incluyendo fracturas transversales en \u00abbanana\u00bb o \u00abtiza\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Gammagraf\u00eda \u00f3sea<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c1reas con mayor captaci\u00f3n al tecnecio-99m<\/li>\n<li>Patr\u00f3n \u00abcara de rat\u00f3n\u00bb en la exploraci\u00f3n de la v\u00e9rtebra afectada<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si los resultados de los marcadores bioqu\u00edmicos y radiograf\u00edas no son concluyentes, una biopsia del hueso afectado puede ser indicada en raras ocasiones.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><span style=\"line-height: 1.3em;\">Schneider D, Hofmann MT, Peterson JA. Diagnosis and treatment of Paget&#8217;s disease of bone. Am Fam Physician. 2002 May 15;65(10):2069-72. <\/span><a style=\"line-height: 1.3em;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12046775\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li><span style=\"line-height: 1.3em;\">Whyte MP. Clinical practice. Paget&#8217;s disease of bone. N Engl J Med. 2006 Aug 10;355(6):593-600. <\/span><a style=\"line-height: 1.3em;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/16899779\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li><span style=\"line-height: 1.3em;\">Ralston SH. Clinical practice. Paget&#8217;s disease of bone. N Engl J Med. 2013 Feb 14;368(7):644-50. <\/span><a style=\"line-height: 1.3em;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23406029\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Feb 20, 2013.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La enfermedad \u00f3sea de Paget (tambi\u00e9n conocida como oste\u00edtis deformante) es una enfermedad no maligna donde se encuentra una resorci\u00f3n \u00f3sea acelerada seguida por el dep\u00f3sito de matriz \u00f3sea densa, ca\u00f3tica, e ineficazmente mineralizada.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[153],"tags":[1115,123,13,51,50,1113,2003],"class_list":["post-5590","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinology-and-metabolism","tag-bone","tag-diagnosis","tag-diagnostico","tag-disease","tag-enfermedad","tag-hueso","tag-paget"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5590","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5590"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5590\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9309,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5590\/revisions\/9309"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5590"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5590"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5590"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}