{"id":5730,"date":"2018-03-21T19:58:40","date_gmt":"2018-03-21T19:58:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=965"},"modified":"2026-02-26T20:16:02","modified_gmt":"2026-02-26T20:16:02","slug":"mds-parkinson-disease","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/mds-parkinson-disease\/","title":{"rendered":"Criterios de Diagn\u00f3stico Cl\u00ednico MDS para Enfermedad de Parkinson"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>El requisito previo para aplicar los criterios de la\u00a0Movement Disorder Society\u00a0(MDS-PD) es el diagn\u00f3stico de parkinsonismo, que se basa en tres manifestaciones motoras cardinales. El parkinsonismo se define como bradicinesia, en combinaci\u00f3n con temblor de reposo, rigidez o ambos. Estas caracter\u00edsticas deben ser claramente demostrables y no atribuibles a factores de confusi\u00f3n.<!--more--><br \/>\n<strong>Criterios de diagn\u00f3stico cl\u00ednico MDS para enfermedad de Parkinson<\/strong><br \/>\nEl primer criterio esencial es el parkinsonismo, que se define como bradicinesia, en combinaci\u00f3n con al menos 1 de temblor de reposo o rigidez. El examen de todas las manifestaciones cardinales debe llevarse a cabo tal como se describe en la Escala de Evaluaci\u00f3n de la Enfermedad de Parkinson Unificada de MDS. Una vez que el parkinsonismo ha sido diagnosticado:<\/p>\n<p><strong>El diagn\u00f3stico de la enfermedad de Parkinson Establecida cl\u00ednicamente requiere:<\/strong><br \/>\n1. Ausencia de criterios de exclusi\u00f3n absoluta<br \/>\n2. Al menos dos criterios de soporte, y<br \/>\n3. Ausencia banderas rojas<\/p>\n<p><strong>El diagn\u00f3stico de PD cl\u00ednicamente Probable requiere:<\/strong><br \/>\n1. Ausencia de criterios de exclusi\u00f3n absoluta<br \/>\n2. Presencia de se\u00f1ales de alerta (banderas rojas) compensadas por criterios de soporte<br \/>\nSi 1 bandera roja est\u00e1 presente, tambi\u00e9n debe haber al menos 1 criterio de soporte<br \/>\nSi 2 banderas rojas, se necesitan al menos 2 criterios de soporte<br \/>\nNo se permiten m\u00e1s de 2 banderas rojas para esta categor\u00eda<\/p>\n<p><strong>Criterios de soporte<\/strong><br \/>\n1. Respuesta beneficiosa clara y evidente a la terapia dopamin\u00e9rgica. Durante el tratamiento inicial, el paciente volvi\u00f3 al nivel normal o casi normal de la funci\u00f3n. En ausencia de una documentaci\u00f3n clara de la respuesta inicial, una respuesta evidente se puede clasificar como:<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">a) Mejora marcada con aumentos de dosis o empeoramiento marcado con disminuciones de la dosis. Los cambios leves no califican. Documente esto objetivamente (&gt; 30% en UPDRS III con cambio en el tratamiento) o subjetivamente (historial claramente documentado de cambios marcados de un paciente o cuidador confiable).<br \/>\nb) Fluctuaciones inequ\u00edvocas y marcadas de activaci\u00f3n\/desactivaci\u00f3n, que en alg\u00fan momento deben incluir un desgaste predecible al final de la dosis.<\/p>\n<p>2. Presencia de discinesia inducida por levodopa<br \/>\n3. Temblor de reposo de una extremidad, documentado en el examen cl\u00ednico (en pasado o en el examen actual)<br \/>\n4. Presencia de p\u00e9rdida olfativa o denervaci\u00f3n simp\u00e1tica card\u00edaca en la gammagraf\u00eda con metaiodobencilguanidina (MIBG)<\/p>\n<p><strong>Criterios de exclusi\u00f3n absolutos: <\/strong>la presencia de cualquiera de estas caracter\u00edsticas descarta PD:<\/p>\n<ol>\n<li>Anormalidades cerebelosas inequ\u00edvocas, como la marcha cerebelosa, la ataxia de las extremidades o anomal\u00edas oculomotoras cerebelosas (p. Ej., Nistagmo evocado por la mirada sostenida, macro sacudidas de ondas cuadradas, movimientos sac\u00e1dicos hiperm\u00e9tricos)<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis vertical descendente de la mirada supranuclear, o ralentizaci\u00f3n selectiva de los movimientos sac\u00e1dicos verticales descendentes<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico de probable demencia frontotemporal variante conductual o afasia primaria progresiva, definida seg\u00fan los criterios de consenso dentro de los primeros 5 a\u00f1os de la enfermedad<\/li>\n<li>Caracter\u00edsticas parkinsonianas restringidas a las extremidades inferiores durante m\u00e1s de 3 a\u00f1os<\/li>\n<li>El tratamiento con un bloqueador de los receptores de dopamina o un agente reductor de la dopamina en una dosis y un ciclo de tiempo consistentes con el parkinsonismo inducido por f\u00e1rmacos<\/li>\n<li>Ausencia de respuesta observable a dosis altas de levodopa a pesar de, al menos, gravedad moderada de la enfermedad<\/li>\n<li>P\u00e9rdida sensorial cortical inequ\u00edvoca (es decir, grafesesia, estereognosis con modalidades sensoriales primarias intactas), apraxia ideomotora clara de miembro o afasia progresiva<\/li>\n<li>Neuroimagen funcional normal del sistema presin\u00e1ptico dopamin\u00e9rgico<\/li>\n<li>La documentaci\u00f3n de una condici\u00f3n alternativa conocida por producir parkinsonismo y plausiblemente relacionada con los s\u00edntomas del paciente, o el m\u00e9dico evaluador experto, seg\u00fan la evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica completa, considera que un s\u00edndrome alternativo es m\u00e1s probable que la enfermedad de Parkinson.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Banderas rojas<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Progresi\u00f3n r\u00e1pida del deterioro de la marcha que requiere el uso regular de la silla de ruedas dentro de los 5 a\u00f1os desde el comienzo<\/li>\n<li>Una ausencia completa de progresi\u00f3n de los s\u00edntomas motores o signos de m\u00e1s de 5 a\u00f1os o m\u00e1s y a menos que la estabilidad est\u00e9 relacionada con el tratamiento<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n bulbar temprana: disfon\u00eda severa o disartria (habla incomprensible la mayor parte del tiempo) o disfagia severa (que requiere comida blanda, sonda nasog\u00e1strica o alimentaci\u00f3n con gastrostom\u00eda) dentro de los primeros 5 a\u00f1os<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n respiratoria inspiratoria: estridor inspiratorio diurno o nocturno o suspiros inspiratorios frecuentes<\/li>\n<li>Insuficiencia auton\u00f3mica severa en los primeros 5 a\u00f1os de la enfermedad. Esto puede incluir:<br \/>\na) Hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica: disminuci\u00f3n ortost\u00e1tica de la presi\u00f3n arterial dentro de los 3 min de reposo de al menos 30 mm Hg sist\u00f3lica o 15 mm Hg diast\u00f3lica, en ausencia de deshidrataci\u00f3n, medicaci\u00f3n u otras enfermedades que podr\u00edan explicar plausiblemente la disfunci\u00f3n auton\u00f3mica, o<br \/>\nb) Incontinencia urinaria severa o incontinencia urinaria en los primeros 5 a\u00f1os de la enfermedad (excluyendo la incontinencia de esfuerzo de larga duraci\u00f3n o de peque\u00f1a cantidad en las mujeres), que no es simplemente la incontinencia funcional. En los hombres, la retenci\u00f3n urinaria no debe ser atribuible a la enfermedad de la pr\u00f3stata, y debe estar asociada con la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil<\/li>\n<li>Ca\u00eddas recurrentes (&gt; 1 \/a\u00f1o) debido a una alteraci\u00f3n del equilibrio dentro de los 3 a\u00f1os desde el comienzo<\/li>\n<li>Anterocolis desproporcionado (dist\u00f3nico) o contracturas de manos o pies dentro de los primeros 10 a\u00f1os<\/li>\n<li>Ausencia de cualquiera de las caracter\u00edsticas comunes no motoras de la enfermedad a pesar de 5 a\u00f1os de duraci\u00f3n de la enfermedad. Estos incluyen disfunci\u00f3n del sue\u00f1o (insomnio de mantenimiento del sue\u00f1o, somnolencia diurna excesiva, s\u00edntomas del trastorno del comportamiento del sue\u00f1o REM), disfunci\u00f3n auton\u00f3mica (estre\u00f1imiento, urgencia urinaria diurna, ortostasis sintom\u00e1tica), hiposmia o disfunci\u00f3n psiqui\u00e1trica (depresi\u00f3n, ansiedad o alucinaciones)<\/li>\n<li>Otros signos piramidales no explicables de otra manera, como debilidad piramidal o hiperreflexia patol\u00f3gica clara (excluyendo la asimetr\u00eda refleja leve y la respuesta plantar extensora aislada)<\/li>\n<li>Parkinsonismo sim\u00e9trico bilateral. El paciente o el cuidador informa el inicio de los s\u00edntomas bilaterales sin predominio lateral, y no se observa predominio lateral en el examen objetivo<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Postuma RB, Berg D, Stern M, Poewe W, Olanow CW, Oertel W, Obeso J, Marek K, Litvan I, Lang AE, Halliday G, Goetz CG, Gasser T, Dubois B, Chan P, Bloem BR, Adler CH, Deuschl G. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson&#8217;s disease.\u00a0Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26474316\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Mahlknecht P, Gasperi A, Willeit P, Kiechl S, Stockner H, Willeit J, Rungger G, Sawires M, Nocker M, Rastner V, Mair KJ, Hotter A, Poewe W, Seppi K. Prodromal Parkinson&#8217;s disease as defined per MDS research criteria in the general elderly community.\u00a0Mov Disord. 2016 Sep;31(9):1405-8. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27273736\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Heinzel S, Berg D, Gasser T, Chen H, Yao C, Postuma RB; MDS Task Force on the Definition of Parkinson&#8217;s Disease. Update of the MDS research criteria for prodromal Parkinson&#8217;s disease. Mov Disord. 2019 Oct;34(10):1464-1470. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31412427\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Mar 16, 2018.<br \/>\nActualizado Feb 26, 2026.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El requisito previo para aplicar los criterios de la\u00a0Movement Disorder Society\u00a0(MDS-PD) es el diagn\u00f3stico de parkinsonismo, que se basa en tres manifestaciones motoras cardinales. El parkinsonismo se define como bradicinesia, en combinaci\u00f3n con temblor de reposo, rigidez o ambos. Estas caracter\u00edsticas deben ser claramente demostrables y no atribuibles a factores de confusi\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[490,489,16,15,14,13,51,50,1683,1634,1635],"class_list":["post-5730","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurology","tag-clinical","tag-clinico","tag-criteria","tag-criterios","tag-diagnostic","tag-diagnostico","tag-disease","tag-enfermedad","tag-mds","tag-parkinson","tag-pd"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5730","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5730"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5730\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10672,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5730\/revisions\/10672"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5730"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5730"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5730"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}