{"id":6938,"date":"2020-02-12T22:02:30","date_gmt":"2020-02-12T22:02:30","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=6938"},"modified":"2026-01-13T19:38:35","modified_gmt":"2026-01-13T19:38:35","slug":"placebo-nocebo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/placebo-nocebo\/","title":{"rendered":"Implicancias de los Efectos Placebo y Nocebo"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>Los efectos placebo y nocebo son los efectos de las expectativas positivas y negativas de los pacientes, respectivamente, con respecto a su estado de salud. Estos efectos ocurren en muchos contextos cl\u00ednicos, incluido el tratamiento con un agente activo o un placebo en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica o en un ensayo cl\u00ednico, el proceso de consentimiento informado, el suministro de informaci\u00f3n sobre tratamientos m\u00e9dicos y campa\u00f1as de salud p\u00fablica. Los efectos de placebo causan resultados beneficiosos, y los efectos de nocebo causan resultados da\u00f1inos y peligrosos.<!--more--><\/p>\n<p>Los efectos del placebo est\u00e1n asociados con la liberaci\u00f3n de sustancias como opioides end\u00f3genos, endocannabinoides, dopamina, oxitocina y vasopresina. Y la exacerbaci\u00f3n del dolor producido experimentalmente a trav\u00e9s de la sugesti\u00f3n verbal, un efecto nocebo, est\u00e1 mediada por el neurop\u00e9ptido colecistoquinina y est\u00e1 bloqueada por proglumida, un antagonista mixto del receptor de colecistoquinina tipo A y\u00a0 tipo B.<\/p>\n<p><strong>Implicancias de los efectos Placebo y Nocebo para la investigaci\u00f3n, la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y los ensayos cl\u00ednicos.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Laboratorio, gen\u00e9tica y otras investigaciones.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Evaluar los efectos placebo y nocebo e incluir los grupos de control apropiados (incluido un grupo sin intervenci\u00f3n cuando sea posible) en el dise\u00f1o de estudios de laboratorio.<\/li>\n<li>Explorar los mecanismos moleculares y gen\u00e9ticos subyacentes a los efectos placebo y nocebo (por ejemplo, investigaciones gen\u00f3micas y modelos animales)<\/li>\n<li>Llevar a cabo grandes estudios que permitan enfoques de agrupaci\u00f3n y aprendizaje autom\u00e1tico para comprender mejor los factores impulsores de la respuesta individual al placebo y al nocebo<\/li>\n<li>Recomendar estudios de replicaci\u00f3n e intercambio de datos para crear grandes conjuntos de datos para mejorar los descubrimientos de fenotipos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Familiarizarse con los mecanismos de los efectos placebo y nocebo.<\/li>\n<li>Presentar a los pacientes los mecanismos de los efectos placebo y nocebo como base para promover los procesos de curaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Favorecer las asociaciones positivas y minimizar las asociaciones negativas entre la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica y los factores contextuales.<\/li>\n<li>Administrar intervenciones en un contexto positivo, sugiriendo estrategias de afrontamiento y proporcionando se\u00f1ales multisensoriales (p. ej., estimular la vista, el olfato y el gusto asociados con la medicaci\u00f3n activa) para promover el condicionamiento<\/li>\n<li>Alentar a los pacientes a contar sus experiencias positivas o negativas anteriores con las intervenciones.<\/li>\n<li>Presentar a los pacientes con posibles efectos realistas de la intervenci\u00f3n para evitar una discrepancia entre lo que se espera y lo que realmente ocurre<\/li>\n<li>Recopilar informaci\u00f3n sobre las expectativas de los pacientes con respecto al tratamiento y los resultados como parte del historial m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Fomentar la discusi\u00f3n para alinear las expectativas de los pacientes con los resultados terap\u00e9uticos anticipados.<\/li>\n<li>Remarcar la informaci\u00f3n sobre los efectos secundarios de tal manera que minimice los efectos nocebo<\/li>\n<li>Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n para reducir la probabilidad de incumplimiento del r\u00e9gimen de tratamiento o la suspensi\u00f3n del medicamento.<\/li>\n<li>Considerar el uso de estrategias educativas (p. Ej., videoclips de pacientes que cuentan experiencias de tratamiento positivas) para mejorar los resultados<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ensayos cl\u00ednicos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Preguntar a los pacientes al inicio del estudio cu\u00e1nta mejor\u00eda esperaran del tratamiento activo<\/li>\n<li>Preguntar a los pacientes si creen que recibieron el tratamiento activo (evaluaci\u00f3n de la asignaci\u00f3n grupal)<\/li>\n<li>Estandarizar el lenguaje utilizado para presentar el perfil riego-beneficio de la intervenci\u00f3n bajo investigaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Estandarizar la duraci\u00f3n y el n\u00famero de visitas terap\u00e9uticas en los sitios de estudio.<\/li>\n<li>Estandarizar las estrategias de encuadre utilizadas para presentar informaci\u00f3n sobre los efectos secundarios.<\/li>\n<li>Estandarizar las preguntas y usar listas de verificaci\u00f3n estructurada para recopilar datos sobre los efectos secundarios<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Colloca L, Barsky AJ. Placebo and Nocebo Effects. N Engl J Med. 2020;382(6):554\u2013561. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32023375\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Evers AWM, Colloca L, Blease C, et al. Implications of Placebo and Nocebo Effects for Clinical Practice: Expert Consensus. Psychother Psychosom. 2018;87(4):204\u2013210. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29895014\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Feb 12, 2020.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los efectos placebo y nocebo son los efectos de las expectativas positivas y negativas de los pacientes, respectivamente, con respecto a su estado de salud. 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