{"id":8333,"date":"2021-01-21T19:58:04","date_gmt":"2021-01-21T19:58:04","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=8333"},"modified":"2026-01-06T20:46:50","modified_gmt":"2026-01-06T20:46:50","slug":"autoimmune-pancreatitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/autoimmune-pancreatitis\/","title":{"rendered":"Criterios Diagn\u00f3stico del Consenso Internacional para Pancreatitis Autoinmune (PAI)"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>La pancreatitis autoinmune es una forma distinta de pancreatitis caracterizada cl\u00ednicamente por una presentaci\u00f3n frecuente con ictericia obstructiva con o sin una masa pancre\u00e1tica, histol\u00f3gicamente por un infiltrado linfoplasmocitario y fibrosis y terap\u00e9uticamente por una respuesta dram\u00e1tica a los esteroides.<!--more--><\/p>\n<p>Los t\u00e9rminos pancreatitis esclerosante linfoplasmoc\u00edtica (PELP) (PAI sin lesiones epiteliales de granulocitos (LEG)) y pancreatitis idiop\u00e1tica centrada en el conducto (PICC) (PAI con LEG) se refieren a patrones histol\u00f3gicos pancre\u00e1ticos en PAI. Debido a que la histolog\u00eda pancre\u00e1tica a menudo no est\u00e1 disponible, se han introducido los t\u00e9rminos PAI tipo 1 y tipo 2 para describir los perfiles cl\u00ednicos asociados con PELP y PICC, respectivamente.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico Definitivo y Probable de PAI Tipo 1 Utilizando Criterios Diagn\u00f3stico del Consenso Internacional (ICDC)<\/strong><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 19.5455%;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 19.6666%;\"><strong>Base Primaria para el Diagn\u00f3stico<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 20.7576%;\"><strong>Evidencia en <\/strong><strong>Im\u00e1genes\u00a0<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 40.0303%;\"><strong>Evidencia\u00a0 <\/strong><strong>Colateral\u00a0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 19.5455%;\" rowspan=\"3\">Tipo 1 Definitivo de PAI<\/td>\n<td style=\"width: 19.6666%;\">Histolog\u00eda<\/td>\n<td style=\"width: 20.7576%;\">T\u00edpicas\/indeterminadas<\/td>\n<td style=\"width: 40.0303%;\">Histol\u00f3gicamente confirmado PELP (nivel 1 H)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 19.6666%;\">Im\u00e1genes<\/td>\n<td style=\"width: 20.7576%;\">T\u00edpicas\/indeterminadas<\/td>\n<td style=\"width: 40.0303%;\">Cualquier nivel 1\/nivel 2 no D<br \/>\nDos o m\u00e1s del nivel 1 (+nivel 2 D*)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 19.6666%;\">Respuesta a esteroides<\/td>\n<td style=\"width: 20.7576%;\">Indeterminadas<\/td>\n<td style=\"width: 40.0303%;\">Nivel 1 S\/OOI + Rt o nivel 1 D + nivel 2 S\/OOI\/H + Rt<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 19.5455%;\">Tipo 1 Probable de PAI<\/td>\n<td style=\"width: 19.6666%;\"><\/td>\n<td style=\"width: 20.7576%;\">Indeterminadas<\/td>\n<td style=\"width: 40.0303%;\">Nivel 2 S\/OOI\/H + Rt<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>*El nivel 2 D se cuenta como nivel 1 en esta configuraci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Criterios de nivel 1 y nivel 2 para PAI tipo 1<\/strong><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%; height: 768px;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 22.4215%; height: 24px;\"><strong>Criterio<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 38.1845%; height: 24px;\"><strong>Nivel 1<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 39.3939%; height: 24px;\"><strong>Nivel 2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 120px;\">\n<td style=\"width: 22.4215%; height: 120px;\">[P] Im\u00e1genes del Par\u00e9nquima<\/td>\n<td style=\"width: 38.1845%; height: 120px;\"><span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"es\" data-language-to-translate-into=\"en\" data-phrase-index=\"0\">T\u00edpico:<\/span><br \/>\n<span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"es\" data-language-to-translate-into=\"en\" data-phrase-index=\"2\">Agrandamiento difuso con realce retardado (a veces asociado con realce del borde)<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 39.3939%; height: 120px;\">indeterminado (incluido at\u00edpico\u2020):<br \/>\nAgrandamiento focal\/segmentario con refuerzo retrasado<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 96px;\">\n<td style=\"width: 22.4215%; height: 96px;\">[D] Imagen Ductal (ERP)<\/td>\n<td style=\"width: 38.1845%; height: 96px;\">Estenosis largas (&gt; 1\/3 de la longitud del conducto pancre\u00e1tico principal) o m\u00faltiples sin dilataci\u00f3n marcada proximal<\/td>\n<td style=\"width: 39.3939%; height: 96px;\">Estrechamiento focal\/segmentario sin marcada dilataci\u00f3n proximal (tama\u00f1o del conducto, &lt;5 mm)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 480px;\">\n<td style=\"width: 22.4215%; height: 480px;\">[S] Serolog\u00eda<br \/>\n[OOI] Compromiso de Otros \u00d3rganos<\/td>\n<td style=\"width: 38.1845%; height: 480px;\">IgG4,&gt;2x l\u00edmite superior del valor normal<br \/>\na o b<br \/>\na. Histolog\u00eda de \u00f3rganos extrapancre\u00e1ticos<br \/>\nTres de los siguientes:<br \/>\n(1) Infiltraci\u00f3n linfoplasmoc\u00edtica marcada con fibrosis y sin infiltraci\u00f3n granuloc\u00edtica<br \/>\n(2) Fibrosis estoriforme<br \/>\n(3) Flebitis obliterante<br \/>\n(4) Abundantes (&gt;10 c\u00e9lulas\/campo de alto poder) c\u00e9lulas positivas para IgG4<br \/>\nb. Evidencia radiol\u00f3gica t\u00edpica<br \/>\nAl menos uno de los siguientes:<br \/>\n(1) Estenosis del conducto biliar segmentaria\/proximal m\u00faltiple (hiliar\/intrahep\u00e1tica) o proximal y distal<br \/>\n(2) Fibrosis retroperitoneal<\/td>\n<td style=\"width: 39.3939%; height: 480px;\">IgG4, 1-2x veces del l\u00edmite superior normal<br \/>\na o b<br \/>\na. Histolog\u00eda de \u00f3rganos extrapancre\u00e1ticos, incluidas biopsias endosc\u00f3picas del conducto biliar\u2021:<br \/>\nAmbos de los siguientes:<br \/>\n(1) Infiltraci\u00f3n linfoplasmoc\u00edtica marcada sin infiltraci\u00f3n granuloc\u00edtica<br \/>\n(2) Abundantes (&gt; 10 c\u00e9lulas\/campo de alto poder) c\u00e9lulas positivas para IgG4<br \/>\nb. Evidencia f\u00edsica o radiol\u00f3gica<br \/>\nAl menos uno de los siguientes:<br \/>\n(1) Gl\u00e1ndulas salivales\/lagrimales sim\u00e9tricamente agrandadas<br \/>\n(2) Evidencia radiol\u00f3gica de afectaci\u00f3n renal descrita en asociaci\u00f3n con PAI<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 22.4215%; height: 24px;\">[H] Histolog\u00eda del p\u00e1ncreas<\/td>\n<td style=\"width: 38.1845%; height: 24px;\">PELP (core biopsia\/resecci\u00f3n)<br \/>\nAl menos 3 de los siguientes:<br \/>\n(1) Infiltrado linfoplasmocitario periductal sin infiltraci\u00f3n granuloc\u00edtica<br \/>\n(2) Flebitis obliterante<br \/>\n(3) Fibrosis estoriforme<br \/>\n(4) Abundantes (&gt;10 c\u00e9lulas\/campo de alto poder) c\u00e9lulas positivas para IgG4<\/td>\n<td style=\"width: 39.3939%; height: 24px;\">PELP (core biopsia)<br \/>\nDos cualquiera de los siguientes:<br \/>\n(1) Infiltrado linfoplasmocitario periductal sin infiltraci\u00f3n granuloc\u00edtica<br \/>\n(2) Flebitis obliterante<br \/>\n(3) Fibrosis estoriforme<br \/>\n(4) Abundantes (&gt;10 c\u00e9lulas\/campo de alto poder) c\u00e9lulas positivas para IgG4<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 22.4215%; height: 24px;\">Respuesta a esteroides (Rt)*<\/td>\n<td style=\"width: 77.5784%; height: 24px; text-align: center;\" colspan=\"2\">Prueba diagn\u00f3stica de esteroides<br \/>\nResoluci\u00f3n<span style=\"font-family: inherit; font-size: inherit;\">\u00a0<\/span><span style=\"font-family: inherit; font-size: inherit;\">demostrable radiol\u00f3gicamente<\/span><span style=\"font-family: inherit; font-size: inherit;\"> r\u00e1pida (\u22642 semanas) o mejor\u00eda marcada en las manifestaciones pancre\u00e1ticas\/extrapancre\u00e1ticas<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>*Prueba diagn\u00f3stica de esteroides debe ser realizado cuidadosamente por pancreat\u00f3logos con advertencias solo despu\u00e9s de un diagn\u00f3stico negativo para el c\u00e1ncer, incluida la aspiraci\u00f3n con aguja fina guiada por ecograf\u00eda endosc\u00f3pica.<br \/>\n\u2020At\u00edpico: algunos casos de PAI pueden mostrar una masa de baja densidad, dilataci\u00f3n del conducto pancre\u00e1tico o atrofia distal. Estos hallazgos de im\u00e1genes at\u00edpicos en pacientes con ictericia obstructiva y\/o masa pancre\u00e1tica son muy sugestivos de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Estos pacientes deben tratarse como c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, a menos que haya pruebas colaterales s\u00f3lidas de PAI y un estudio exhaustivo del c\u00e1ncer sea negativo<br \/>\n\u2021 La biopsia endosc\u00f3pica de la papila duodenal es un m\u00e9todo coadyuvante \u00fatil porque la ampolla a menudo est\u00e1 afectada patol\u00f3gicamente en la PAI.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico Definitivo y Probable de PAI Tipo 2 utilizando ICDC<\/strong><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%; height: 96px;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 19.6363%; height: 24px;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 23.2727%; height: 24px;\"><strong>Evidencia en Im\u00e1genes\u00a0<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 57.0909%; height: 24px;\"><strong>Evidencia <\/strong><strong>Colateral\u00a0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 48px;\">\n<td style=\"width: 19.6363%; height: 48px;\">PAI Definitiva tipo 2<\/td>\n<td style=\"width: 23.2727%; height: 48px;\">T\u00edpicas\/indeterminadas<\/td>\n<td style=\"width: 57.0909%; height: 48px;\">PICC confirmado histol\u00f3gicamente (nivel 1 H) o enfermedad inflamatoria intestinal cl\u00ednica + nivel 2 H + Rt<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 19.6363%; height: 24px;\">PAI Probable tipo 2<\/td>\n<td style=\"width: 23.2727%; height: 24px;\">T\u00edpicas\/indeterminadas<\/td>\n<td style=\"width: 57.0909%; height: 24px;\">Nivel 2 H\/enfermedad inflamatoria intestinal cl\u00ednica + Rt<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Criterios de Nivel 1 y Nivel 2 para PAI tipo 2<\/strong><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 23.7575%; height: 24px;\"><strong>Criterio<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 35.5152%; height: 24px;\"><strong>Nivel 1<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 40.7272%; height: 24px;\"><strong>Nivel 2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 23.7575%; height: 24px;\">[P] Im\u00e1genes del Par\u00e9nquima<\/td>\n<td style=\"width: 35.5152%; height: 24px;\">T\u00edpico:<br \/>\nAgrandamiento difuso con realce retardado (a veces asociado con realce del borde)<\/td>\n<td style=\"width: 40.7272%; height: 24px;\">Indeterminado (incluido at\u00edpico\u2020):<br \/>\nAgrandamiento focal\/segmentaria con refuerzo retardado<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 23.7575%; height: 24px;\">[D] Imagen Ductal (ERP)<\/td>\n<td style=\"width: 35.5152%; height: 24px;\">Estenosis largas (&gt;1\/3 de la longitud del conducto pancre\u00e1tico principal) o m\u00faltiples sin dilataci\u00f3n marcada proximal<\/td>\n<td style=\"width: 40.7272%; height: 24px;\">Estrechamiento segmentario\/focal sin dilataci\u00f3n marcada proximal (tama\u00f1o del conducto, &lt;5 mm)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 23.7575%; height: 24px;\">[OOI] Compromiso de otros \u00f3rganos<\/td>\n<td style=\"width: 35.5152%; height: 24px;\"><\/td>\n<td style=\"width: 40.7272%; height: 24px;\">Enfermedad inflamatoria intestinal diagnosticada cl\u00ednicamente<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 23.7575%; height: 24px;\">[H] Histolog\u00eda del p\u00e1ncreas (core biopsia\/resecci\u00f3n)<\/td>\n<td style=\"width: 35.5152%; height: 24px;\">PICC:<br \/>\nAmbos de los siguientes:<br \/>\n(1) Infiltraci\u00f3n granuloc\u00edtica de la pared del conducto (GEL) con o sin inflamaci\u00f3n acinar granuloc\u00edtica<br \/>\n(2) C\u00e9lulas positivas para IgG4 ausentes o escasas (0-10 c\u00e9lulas\/campo de alto poder)<\/td>\n<td style=\"width: 40.7272%; height: 24px;\">Ambos de los siguientes:<br \/>\n(1) Infiltrado acinar granuloc\u00edtico y linfoplasmoc\u00edtico<br \/>\n(2) C\u00e9lulas positivas para IgG4 ausentes o escasas (0-10 c\u00e9lulas\/campo de alto poder)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 23.7575%; height: 24px;\">Respuesta a esteroides (Rt)*<\/td>\n<td style=\"width: 35.5152%; height: 24px; text-align: center;\" colspan=\"2\">Prueba diagn\u00f3stica de esteroides<br \/>\nResoluci\u00f3n<span style=\"font-family: inherit; font-size: inherit;\">\u00a0<\/span><span style=\"font-family: inherit; font-size: inherit;\">demostrable radiol\u00f3gicamente<\/span><span style=\"font-family: inherit; font-size: inherit;\">\u00a0r\u00e1pida (\u22642 semanas) o mejor\u00eda marcada en las manifestaciones<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>*La prueba diagn\u00f3stica de esteroides debe ser realizado cuidadosamente por pancreat\u00f3logos con advertencias solo despu\u00e9s de un diagn\u00f3stico negativo para el c\u00e1ncer, incluida la aspiraci\u00f3n con aguja fina guiada por ecograf\u00eda endosc\u00f3pica.<br \/>\n\u2020 At\u00edpico: algunos casos de PAI pueden mostrar una masa de baja densidad, dilataci\u00f3n del conducto pancre\u00e1tico o atrofia distal. Estos hallazgos de im\u00e1genes at\u00edpicos en pacientes con ictericia obstructiva y\/o masa pancre\u00e1tica son muy sugestivos de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Estos pacientes deben tratarse como c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas a menos que haya pruebas colaterales s\u00f3lidas de PAI, y un estudio exhaustivo del c\u00e1ncer sea negativo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Okazaki K, Chari ST, Frulloni L, Lerch MM, Kamisawa T, Kawa S, Kim MH, L\u00e9vy P, Masamune A, Webster G, Shimosegawa T. International consensus for the treatment of autoimmune pancreatitis. Pancreatology. 2017 Jan-Feb;17(1):1-6. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28027896\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Khandelwal A, Inoue D, Takahashi N. Autoimmune pancreatitis: an update. Abdom Radiol (NY). 2020 May;45(5):1359-1370. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31650376\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Shimosegawa T, Chari ST, Frulloni L, Kamisawa T, Kawa S, Mino-Kenudson M, Kim MH, Kl\u00f6ppel G, Lerch MM, L\u00f6hr M, Notohara K, Okazaki K, Schneider A, Zhang L; International Association of Pancreatology. International consensus diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis: guidelines of the International Association of Pancreatology. Pancreas. 2011 Apr;40(3):352-8. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21412117\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Ene 17, 2021.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La pancreatitis autoinmune es una forma distinta de pancreatitis caracterizada cl\u00ednicamente por una presentaci\u00f3n frecuente con ictericia obstructiva con o sin una masa pancre\u00e1tica, histol\u00f3gicamente por un infiltrado linfoplasmocitario y fibrosis y terap\u00e9uticamente por una respuesta dram\u00e1tica a los esteroides.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[289],"tags":[250,251,1884,1883,16,15,14,13,1304,1065,1008],"class_list":["post-8333","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-immunology","tag-autoimmune","tag-autoinmune","tag-consenso","tag-consensus","tag-criteria","tag-criterios","tag-diagnostic","tag-diagnostico","tag-internacional","tag-international","tag-pancreatitis"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8333","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8333"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8333\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9481,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8333\/revisions\/9481"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8333"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8333"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8333"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}