{"id":8526,"date":"2021-04-21T15:53:53","date_gmt":"2021-04-21T15:53:53","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=8526"},"modified":"2026-01-06T20:30:43","modified_gmt":"2026-01-06T20:30:43","slug":"cml-accelerated-phase","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/cml-accelerated-phase\/","title":{"rendered":"Criterios de Fase Acelerada para Leucemia Mieloide Cr\u00f3nica (LMC)"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>La Leucemia Mieloide Cr\u00f3nica (LMC) es una enfermedad mieloproliferativa cr\u00f3nica que surge de la translocaci\u00f3n rec\u00edproca entre los cromosomas 9 y 22 (cromosoma Philadelphia \u00abPh\u00bb), el gen de fusi\u00f3n resultante\u00a0 BCR\/ABL desregula la actividad quinasa intracelular y permite el desarrollo de la enfermedad en 3 fases conocidas<br \/>\ncomo fase cr\u00f3nica, acelerada o crisis bl\u00e1stica; cada una de ellas con caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, patol\u00f3gicas y pron\u00f3sticas bien definidas. <!--more--><\/p>\n<p>Con respecto a la leucemia mieloide cr\u00f3nica (LMC), BCR-ABL1 +, la mayor\u00eda de los casos de LMC en fase cr\u00f3nica se pueden diagnosticar a partir de los hallazgos en sangre perif\u00e9rica (SP) combinados con la detecci\u00f3n de t (9; 22) (q34.1; q11.2) o, m\u00e1s espec\u00edficamente, BCR-ABL1 mediante t\u00e9cnicas de gen\u00e9tica molecular. Sin embargo, un aspirado de m\u00e9dula \u00f3sea (MO) es esencial para asegurar suficiente material para un cariotipo completo y para la evaluaci\u00f3n morfol\u00f3gica para confirmar la fase de la enfermedad. En la era de la terapia con inhibidores de tirosina quinasa (ITQ), los pacientes reci\u00e9n diagnosticados pueden tener una esperanza de vida casi normal, pero el monitoreo regular de la carga de BCR-ABL1 y la evidencia de evoluci\u00f3n gen\u00e9tica y desarrollo de resistencia a la terapia con ITQ es esencial para detectar la progresi\u00f3n de la enfermedad. Aunque la fase acelerada (FA) de la LMC se est\u00e1 volviendo menos com\u00fan en la era de la terapia con ITQ, no existen criterios universalmente aceptados para su definici\u00f3n. Los criterios para la FA en la clasificaci\u00f3n revisada de la OMS incluyen par\u00e1metros hematol\u00f3gicos, morfol\u00f3gicos y citogen\u00e9ticos que se complementan con par\u00e1metros adicionales generalmente atribuidos a la evoluci\u00f3n gen\u00e9tica y que se manifiestan por evidencia de resistencia a los inhibidores de la tirosina quinasa. Estos \u00faltimos criterios de \u00abrespuesta a la terapia con ITQ\u00bb para FA se consideran \u00abprovisionales\u00bb hasta que se respalden con datos adicionales. El diagn\u00f3stico de la fase bl\u00e1stica (FB) a\u00fan requiere al menos un 20% de blastos en la sangre o la MO o la presencia de una acumulaci\u00f3n extramedular de blastos. Sin embargo, debido a que el inicio de la FA linfoide puede ser bastante repentino, la detecci\u00f3n de cualquier linfoblasto genuino en la sangre o la m\u00e9dula \u00f3sea debe generar preocupaci\u00f3n por una posible FA linfoide inminente, y debe impulsar estudios gen\u00e9ticos y de laboratorio adicionales para excluir esta posibilidad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Criterios para CML, fase acelerada<\/strong><\/p>\n<p>Cualquiera de 1 o m\u00e1s de los siguientes criterios hematol\u00f3gicos\/citogen\u00e9ticos o criterios de respuesta al inhibidor de la tirosina quinasa (ITQ):<\/p>\n<ul>\n<li>RGB persistente o en aumento (&gt; 10 x 10<sup>9<\/sup>\/L), no responde al tratamiento<\/li>\n<li>Esplenomegalia persistente o creciente, que no responde al tratamiento<\/li>\n<li>Trombocitosis persistente (&gt; 1000 x 10<sup>9<\/sup>\/L), que no responde al tratamiento<\/li>\n<li>Trombocitopenia persistente (&lt;100 x 10<sup>9<\/sup>\/L) no relacionada con el tratamiento<\/li>\n<li>20% o m\u00e1s bas\u00f3filos en SP<\/li>\n<li>10% -19% blastos \u2020 en SP y\/o MO<\/li>\n<li>Anomal\u00edas cromos\u00f3micas clonales adicionales en las c\u00e9lulas Ph + en el momento del diagn\u00f3stico que incluyen anomal\u00edas en la \u00abruta principal\u00bb (segundo Ph, trisom\u00eda 8, isocromosoma 17q, trisom\u00eda 19), cariotipo complejo o anomal\u00edas de 3q26.2<\/li>\n<li>Cualquier nueva anomal\u00eda cromos\u00f3mica clonal en las c\u00e9lulas Ph + que se produzca durante la terapia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Criterios de respuesta \u00abprovisional\u00bb a los ITQ<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Resistencia hematol\u00f3gica al primer ITQ (o incapacidad para lograr una respuesta hematol\u00f3gica completa* al primer ITQ) o<\/li>\n<li>Cualquier indicaci\u00f3n hematol\u00f3gica, citogen\u00e9tica o molecular de resistencia a 2 inhibidores de la tirosina quinasa secuenciales o<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n de 2 o m\u00e1s mutaciones en BCR-ABL1 durante la terapia con ITQ<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los grupos grandes de megacariocitos anormales peque\u00f1os, asociados con reticulina marcada o fibrosis de col\u00e1geno en muestras de biopsia, pueden considerarse como evidencia presuntiva de FA, aunque estos hallazgos generalmente se asocian con uno o m\u00e1s de los criterios enumerados anteriormente.<br \/>\n* Respuesta hematol\u00f3gica completa: Recuento de gl\u00f3bulos blancos (RGB), &lt;10 x 10<sup>9<\/sup>\/L; recuento de plaquetas, &lt;450 x 10<sup>9<\/sup>\/L, sin granulocitos inmaduros en el diferencial y bazo no palpable.<br \/>\n\u2020 El hallazgo de linfoblastos genuinos en la sangre o la m\u00e9dula \u00f3sea, incluso si es &lt;10%, debe generar preocupaci\u00f3n de que la transformaci\u00f3n linfobl\u00e1stica pueda ser inminente y justifique una mayor investigaci\u00f3n cl\u00ednica y gen\u00e9tica; 20% o m\u00e1s de blastos en sangre o MO, o una proliferaci\u00f3n infiltrativa de blastos en un sitio extramedular es LMC, fase bl\u00e1stica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, Thiele J, Borowitz MJ, Le Beau MM, Bloomfield CD, Cazzola M, Vardiman JW. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016 May 19;127(20):2391-405.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31659364\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Morita K, Sasaki K. Current status and novel strategy of CML. Int J Hematol. 2021 Mar 29. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33782818\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Abr 15, 2021<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Leucemia Mieloide Cr\u00f3nica (LMC) es una enfermedad mieloproliferativa cr\u00f3nica que surge de la translocaci\u00f3n rec\u00edproca entre los cromosomas 9 y 22 (cromosoma Philadelphia \u00abPh\u00bb), el gen de fusi\u00f3n resultante\u00a0 BCR\/ABL desregula la actividad quinasa intracelular y permite el desarrollo de la enfermedad en 3 fases conocidas como fase cr\u00f3nica, acelerada o crisis bl\u00e1stica; cada [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[171],"tags":[2349,2345,146,2352,16,15,145,2344,2346,2351,2348,2347,2284,2350],"class_list":["post-8526","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hematology","tag-accelerated","tag-acelerada","tag-chronic","tag-cml","tag-criteria","tag-criterios","tag-cronica","tag-fase","tag-leucemia","tag-leukemia","tag-lmc","tag-mieloide","tag-myeloid","tag-phase"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8526","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8526"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8526\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9473,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8526\/revisions\/9473"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8526"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8526"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8526"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}