{"id":9452,"date":"2021-10-18T21:52:33","date_gmt":"2021-10-18T21:52:33","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=9452"},"modified":"2025-12-30T20:34:57","modified_gmt":"2025-12-30T20:34:57","slug":"seizures","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/seizures\/","title":{"rendered":"Aspectos Cl\u00ednicos para el Diagn\u00f3stico de Convulsiones Epil\u00e9pticas"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>El m\u00e9dico debe investigar y corroborar las caracter\u00edsticas clave de la historia que ayudan a caracterizar mejor las convulsiones mientras distinguen las convulsiones epil\u00e9pticas de los eventos no epil\u00e9pticos. Los eventos parox\u00edsticos no epil\u00e9pticos m\u00e1s comunes durante la infancia y la adolescencia son el s\u00edncope, los episodios psic\u00f3genos no epil\u00e9pticos (PNES), los episodios de contenci\u00f3n de la respiraci\u00f3n p\u00e1lidos y cian\u00f3ticos, el reflujo \/ s\u00edndrome de Sandifer, los trastornos de la autogratificaci\u00f3n y los trastornos motores del sue\u00f1o no epil\u00e9pticos parox\u00edsticos, entre otros.<!--more--><\/p>\n<p>Hallazgos de la historia cl\u00ednica y del examen f\u00edsico que ayudan a caracterizar las convulsiones<\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%; height: 430px;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 19.2613%; height: 24px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Factores Predisponentes<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 15.9646%; height: 24px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Semiolog\u00eda pre-ictal<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 43.8034%; height: 24px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Semiolog\u00eda de la convulsi\u00f3n<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 20.9707%; height: 24px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Semiolog\u00eda postictal<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 528px;\">\n<td style=\"width: 19.2613%; height: 406px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Antecedentes familiares de convulsiones o epilepsia.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">D\u00e9ficits cognitivos y del desarrollo.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Eventos precipitantes (trauma, fiebre, toxinas, falta de sue\u00f1o, hiperventilaci\u00f3n, luces intermitentes, etc.)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Lesi\u00f3n cerebral estructural preexistente<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 15.9646%; height: 406px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Aura (visi\u00f3n de luces o colores, sensaci\u00f3n de ascenso epig\u00e1strico, etc.)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Cambios de comportamiento (es decir, detener los movimientos \/falta de respuesta o per\u00edodo de confusi\u00f3n)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Automatismo (enrollar pastillas, picar, chasquear los labios)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Cansancio<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Irritabilidad<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Falta de apetito<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 43.8034%; height: 406px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Orden de aparici\u00f3n y duraci\u00f3n de cada componente semiol\u00f3gico<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Nivel de conciencia (capacidad de comprender)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Actividad motora (cl\u00f3nica, t\u00f3nica, t\u00f3nica cl\u00f3nica)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Anormalidad sensorial<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Lado predominante de ocurrencia de cada componente<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Salida vocal (gritos, gru\u00f1idos, etc.)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Expresiones faciales estereotipadas (relajamiento facial, parpadeo, mirada fija o desviaci\u00f3n de los ojos)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Caracter\u00edsticas aut\u00f3nomas (taquicardia, palidez, sudoraci\u00f3n, piloerecci\u00f3n)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Incontinencia<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Patr\u00f3n de respiraci\u00f3n<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Caracter\u00edsticas aut\u00f3nomas (taquicardia, palidez, sudoraci\u00f3n, piloerecci\u00f3n)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Ca\u00eddas o p\u00e9rdida de tono<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Duraci\u00f3n total<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Presencia de ritmicidad y evoluci\u00f3n en la frecuencia del evento.<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 20.9707%; height: 406px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Somnolencia<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Amnesia<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Confusi\u00f3n<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Dolores de cabeza<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Par\u00e1lisis parcial<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Dolor muscular<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Cambios de comportamiento<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Lado predominante de cada componente<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Presencia de lesi\u00f3n secundaria al episodio convulsivo.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>El m\u00e9dico debe investigar estas caracter\u00edsticas en todos los pacientes con sospecha de una primera convulsi\u00f3n no provocada.<\/p>\n<p><strong>Principales caracter\u00edsticas diferenciales de las convulsiones, el s\u00edncope y las convulsiones psic\u00f3genas no epil\u00e9pticas<\/strong><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%; height: 830px;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr style=\"height: 72px;\">\n<td style=\"width: 15.232%; height: 72px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><strong>Eventos en la <\/strong><strong>historia s<\/strong><strong>ugestivos de<\/strong><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 23.5348%; height: 72px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><strong>Antes del evento<\/strong><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 30.2503%; height: 72px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><strong>Durante el evento<\/strong><\/span><\/td>\n<td style=\"width: 30.9829%; height: 72px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\"><strong>Despu\u00e9s del evento<\/strong><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 325px;\">\n<td style=\"width: 15.232%; height: 242px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Convulsi\u00f3n epil\u00e9ptica<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 23.5348%; height: 242px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Deprivaci\u00f3n del sue\u00f1o<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Exposici\u00f3n t\u00f3xica<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Abstinencia t\u00f3xica<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Exposici\u00f3n a luces o sonidos.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Aura sensorial<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Sensaci\u00f3n de ascenso epig\u00e1strico<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Alucinaci\u00f3n<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 30.2503%; height: 242px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Estereotipado<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Falta de respuesta a los est\u00edmulos<sup>a<\/sup><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Automatismos<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Ojos generalmente abiertos; si est\u00e1n cerrados, no hay resistencia a la apertura pasiva<sup>a<\/sup><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Hipersalivaci\u00f3n<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Incontinencia<sup>a<\/sup><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Corta duraci\u00f3n (1 min o menos)<sup>a<\/sup><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">La vocalizaci\u00f3n, si est\u00e1 presente, consiste en sonidos simples (llanto)<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 30.9829%; height: 242px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Per\u00edodo prolongado de alteraci\u00f3n de la conciencia (somnolencia, confusi\u00f3n, etc.) hasta la recuperaci\u00f3n completa<sup>a<\/sup><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Lesiones traum\u00e1ticas relativamente frecuentes<sup>a<\/sup><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Morderse la lengua con relativa frecuencia y presentes en el lado lateral de la lengua<sup>a<\/sup><\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">No se recuerda el episodio o el per\u00edodo peri-ictal.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">La respiraci\u00f3n es frecuentemente profunda y prolongada<sup>a<\/sup><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 240px;\">\n<td style=\"width: 15.232%; height: 117px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">S\u00edncope<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 23.5348%; height: 117px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Estr\u00e9s emocional<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Bipedestaci\u00f3n prolongada<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Deshidrataci\u00f3n, hambre, dolor<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Estimulaci\u00f3n del seno carot\u00eddeo<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Presi\u00f3n intrator\u00e1cica elevada (micci\u00f3n, tos)<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 30.2503%; height: 117px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Palidez<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Sudor<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Los movimientos repetidos, si est\u00e1n presentes, ocurren una vez en el piso, no mientras est\u00e1 de pie<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">P\u00e9rdida breve del conocimiento<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Puede ocurrir incontinencia<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 30.9829%; height: 117px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Poco frecuentes cefaleas posictal o confusi\u00f3n posictal<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Recuperaci\u00f3n r\u00e1pida y completa al basal<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Lesi\u00f3n traum\u00e1tica poco frecuente<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Recuerdo del per\u00edodo alrededor del episodio.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Morderse la lengua t\u00edpicamente en la l\u00ednea media o en la punta de la lengua<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 432px;\">\n<td style=\"width: 15.232%; height: 399px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Eventos psic\u00f3genos no epil\u00e9pticos<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 23.5348%; height: 399px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Apariencia en un contexto particular (presencia de testigos, presencia de otros significativos, emociones)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Trance, estado de ensue\u00f1o<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Distorsi\u00f3n de la percepci\u00f3n<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Sensaci\u00f3n de muerte<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Inicio gradual<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">A veces, el episodio puede inducirse con ciertas maniobras<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 30.2503%; height: 399px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Actividad motora fuera de fase<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Vocalizaci\u00f3n de sonidos (palabras) complejos y con prop\u00f3sito<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Cierre contundente de los ojos con resistencia a la apertura pasiva de los ojos.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Curso fluctuante<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Movimientos violentos<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Larga duraci\u00f3n (generalmente m\u00e1s de 1 minuto)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Comportamiento de agarrar y tirar basura<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Empuje p\u00e9lvico<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Movimientos semifuncionales y dirigidos a objetivos<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Mirada confusa<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Respuesta a est\u00edmulos<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Rabia dirigida<\/span><\/td>\n<td style=\"width: 30.9829%; height: 399px;\"><span style=\"font-size: 10pt;\">Estado inconsistente de alteraci\u00f3n de la conciencia (somnolencia, confusi\u00f3n, etc.)<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Respiraci\u00f3n r\u00e1pida y superficial<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Recuerdo del episodio<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 10pt;\">Respuestas motoras correctas pero parciales y d\u00e9biles.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><sup>a<\/sup>Caracter\u00edsticas t\u00edpicas de las convulsiones motoras generalizadas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Sansevere AJ, Avalone J, Strauss LD, Patel AA, Pinto A, Ramachandran M, Fernandez IS, Bergin AM, Kimia A, Pearl PL, Loddenkemper T. Diagnostic and Therapeutic Management of a First Unprovoked Seizure in Children and Adolescents With a Focus on the Revised Diagnostic Criteria for Epilepsy. J Child Neurol. 2017 Jul;32(8):774-788. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28503985\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Gavvala JR, Schuele SU. New-Onset Seizure in Adults and Adolescents: A Review. JAMA. 2016 Dec 27;316(24):2657-2668. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28027373\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Alessi N, Perucca P, McIntosh AM. Missed, mistaken, stalled: Identifying components of delay to diagnosis in epilepsy. Epilepsia. 2021 Jul;62(7):1494-1504. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34013535\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Oct 14, 2021.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El m\u00e9dico debe investigar y corroborar las caracter\u00edsticas clave de la historia que ayudan a caracterizar mejor las convulsiones mientras distinguen las convulsiones epil\u00e9pticas de los eventos no epil\u00e9pticos. Los eventos parox\u00edsticos no epil\u00e9pticos m\u00e1s comunes durante la infancia y la adolescencia son el s\u00edncope, los episodios psic\u00f3genos no epil\u00e9pticos (PNES), los episodios de contenci\u00f3n [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[2434,2437,490,1401,2435,123,13,2438,2436,2439],"class_list":["post-9452","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurology","tag-aspectos","tag-aspects","tag-clinical","tag-clinicos","tag-convulsiones","tag-diagnosis","tag-diagnostico","tag-epileptic","tag-epilepticas","tag-seizures"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9452","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9452"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9452\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9492,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9452\/revisions\/9492"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9452"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9452"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9452"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}