{"id":9533,"date":"2021-11-18T20:33:20","date_gmt":"2021-11-18T20:33:20","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=9533"},"modified":"2025-12-30T20:30:52","modified_gmt":"2025-12-30T20:30:52","slug":"screening-for-hepatic-fibrosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/screening-for-hepatic-fibrosis\/","title":{"rendered":"Detecci\u00f3n de Fibrosis Hep\u00e1tica Avanzada Relacionada con NAFLD\/NASH"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>La fibrosis hep\u00e1tica es el determinante m\u00e1s importante de los resultados hep\u00e1ticos y no hep\u00e1ticos en pacientes con enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (NAFLD). Por lo tanto, la identificaci\u00f3n de pacientes con fibrosis hep\u00e1tica cl\u00ednicamente significativa (fibrosis en estadio 2 o superior) es importante para los esfuerzos dirigidos a prevenir la progresi\u00f3n de la enfermedad.<br \/>\nLa esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica (NASH), un subtipo de NAFLD que se caracteriza por inflamaci\u00f3n, balonamiento y cuerpos hialinos de Mallory en la biopsia hep\u00e1tica, puede provocar fibrosis hep\u00e1tica, cirrosis y c\u00e1ncer hepatocelular (CHC). Tanto la NAFLD como la NASH tambi\u00e9n se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, mortalidad cardiovascular y relacionada con el h\u00edgado y deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud.<!--more--><\/p>\n<p><strong>Detecci\u00f3n de fibrosis avanzada relacionada con NAFLD\/NASH<\/strong><\/p>\n<p>La atenci\u00f3n primaria, los endocrin\u00f3logos, los gastroenter\u00f3logos y los especialistas en obesidad deben evaluar la NAFLD con fibrosis avanzada.<\/p>\n<p><strong>Paso 1: identificar a los pacientes en riesgo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>2 o m\u00e1s factores de riesgo metab\u00f3lico<sup>1<\/sup><\/li>\n<li>Diabetes tipo 2<\/li>\n<li>Esteatosis en cualquier modalidad de imagen o aminotransferasas elevadas<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Paso 2: Historia y pruebas de laboratorio<\/strong><\/p>\n<p>Ingesta excesiva de alcohol, hemograma completo, pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica<\/p>\n<p><strong>Paso 3: Prueba no invasiva (PNI) para fibrosis<\/strong> (FIB-4 es un valor calculado<sup>4<\/sup> basado en la edad, GOT\/AST, GPT\/ALT y recuento de plaquetas) <sup>2,3<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Riesgo bajo: FIB-4 &lt;1.3<\/li>\n<li>Riesgo indeterminado: FIB-4 1.3 a 2.67<\/li>\n<li>Alto riesgo: FIB-4&gt; 2,67<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Paso 4: Medici\u00f3n de la rigidez del h\u00edgado (MRH)<\/strong> <sup>5,6<\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Riesgo bajo: MRH &lt;8 kPa<\/li>\n<li>Riesgo indeterminado: MRH 8 a 12 kPa<\/li>\n<li>Alto riesgo: MRH&gt; 12 kPa<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Recomendaciones<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Riesgo bajo: repita la PNI en 2-3 a\u00f1os a menos que cambien las circunstancias cl\u00ednicas<\/li>\n<li>Riesgo indeterminado: Derivar al hepat\u00f3logo para una biopsia de h\u00edgado o elastograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica o monitoreo con reevaluaci\u00f3n del riesgo en 2-3 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Alto riesgo: derivar al hepat\u00f3logo<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Notas a pie de p\u00e1gina:<br \/>\n1. Factores de riesgo metab\u00f3lico: obesidad central, triglic\u00e9ridos altos, colesterol HDL bajo, hipertensi\u00f3n, prediabetes o resistencia a la insulina.<br \/>\n2. Para pacientes mayores de 65 a\u00f1os, use FIB-4 &lt;2.0 como el punto de corte m\u00e1s bajo. El corte m\u00e1s alto no cambia.<br \/>\n3. Se pueden utilizar otras PNI derivadas de laboratorios de rutina en lugar de FIB-4.<br \/>\n4. Hay muchas calculadoras FIB-4 en l\u00ednea disponibles, como el <a href=\"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/fib4\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sistema de puntuaci\u00f3n de Fibrosis-4 (FIB4) para la fibrosis hep\u00e1tica.<\/a><br \/>\n5. El ultrasonido es aceptable si la elastograf\u00eda transitoria controlada por vibraci\u00f3n (VCTE, FibroScan\u00ae) no est\u00e1 disponible. Considere la derivaci\u00f3n a un hepat\u00f3logo para los pacientes con esteatosis hep\u00e1tica en la ecograf\u00eda que son indeterminados o de alto riesgo seg\u00fan la FIB-4.<br \/>\n6. Los valores de MRH son para VCTE (FibroScan\u00ae). Tambi\u00e9n se pueden utilizar otras t\u00e9cnicas como la elastograf\u00eda de ondas de corte bidimensional o la elastograf\u00eda de ondas de corte puntuales para medir MRH. Se pueden considerar PNI sangu\u00edneos patentados comercialmente disponibles para pacientes considerados indeterminados o de alto riesgo seg\u00fan FIB-4 o APRI, o cuando MRH no est\u00e9 disponible.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Kanwal F, Shubrook JH, Adams LA, Pfotenhauer K, Wai-Sun Wong V, Wright E, Abdelmalek MF, Harrison SA, Loomba R, Mantzoros CS, Bugianesi E, Eckel RH, Kaplan LM, El-Serag HB, Cusi K. Clinical Care Pathway for the Risk Stratification and Management of Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2021 Nov;161(5):1657-1669. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34602251\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Younossi ZM, Noureddin M, Bernstein D, Kwo P, Russo M, Shiffman ML, Younes Z, Abdelmalek M. Role of Noninvasive Tests in Clinical Gastroenterology Practices to Identify Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis at High Risk of Adverse Outcomes: Expert Panel Recommendations. Am J Gastroenterol. 2021 Feb 1;116(2):254-262. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33284184\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Nov 15, 2021<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La fibrosis hep\u00e1tica es el determinante m\u00e1s importante de los resultados hep\u00e1ticos y no hep\u00e1ticos en pacientes con enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (NAFLD). 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