{"id":9680,"date":"2022-04-05T22:41:15","date_gmt":"2022-04-05T22:41:15","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=9680"},"modified":"2025-12-30T20:16:51","modified_gmt":"2025-12-30T20:16:51","slug":"fri","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/fri\/","title":{"rendered":"Criterios Diagn\u00f3stico para Infecci\u00f3n Relacionada con Fracturas (IRF)"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>La infecci\u00f3n relacionada con fracturas (IRF) es una complicaci\u00f3n grave despu\u00e9s de una lesi\u00f3n \u00f3sea y puede plantear un desaf\u00edo diagn\u00f3stico. Hay un espectro de presentaciones cl\u00ednicas de IRF y diferenciarlas de causas no infecciosas puede ser dif\u00edcil. En el per\u00edodo postoperatorio temprano, los s\u00edntomas cl\u00ednicos cl\u00e1sicos de infecci\u00f3n, como dolor, enrojecimiento, calor o hinchaz\u00f3n, se superponen con las caracter\u00edsticas de la cicatrizaci\u00f3n normal de la fractura. M\u00e1s tarde, las presentaciones cl\u00ednicas m\u00e1s sutiles, como la falta de uni\u00f3n de la fractura o el dolor persistente, pueden atribuirse a condiciones tanto infecciosas como no infecciosas. La complejidad y variedad de IRF puede haber dificultado el establecimiento de criterios diagn\u00f3sticos uniformes.<!--more--><\/p>\n<p><strong>Criterios de confirmaci\u00f3n para Infecci\u00f3n Relacionada con Fracturas (IRF)<\/strong><br \/>\n1. Rotura de la herida, seno, o f\u00edstula\u00a0 (con comunicaci\u00f3n al hueso o al implante).<br \/>\n2. Drenaje purulento de la herida o presencia de pus durante la cirug\u00eda.<br \/>\n3. Pat\u00f3genos fenot\u00edpicamente indistinguibles identificados por cultivo de al menos dos muestras separadas de tejido profundo\/implante (incluido l\u00edquido por ultrasonido) tomadas durante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. En el caso de tejido, se deben tomar muestras m\u00faltiples (\u22653), cada una con instrumentos limpios (no hisopos superficiales o del tracto sinusal). En los casos de derrame articular que se produzca en una articulaci\u00f3n adyacente a un hueso fracturado, las muestras de l\u00edquido obtenidas por punci\u00f3n est\u00e9ril podr\u00e1n incluirse como una sola muestra.<br \/>\n4. Presencia de microorganismos en tejidos profundos tomados durante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, confirmados por examen histopatol\u00f3gico utilizando t\u00e9cnicas de tinci\u00f3n espec\u00edficas para bacterias u hongos.<\/p>\n<p><strong>Criterios sugestivos para Infecci\u00f3n Relacionada con Fracturas (IRF)<\/strong><br \/>\n1. Signos cl\u00ednicos &#8211; cualquiera de:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor (sin carga de peso, que aumenta con el tiempo, de nueva aparici\u00f3n)<\/li>\n<li>Enrojecimiento local<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n local<\/li>\n<li>Aumento de la temperatura local<\/li>\n<li>Fiebre (medida \u00fanica de temperatura oral de \u226538,3 \u00b0C (101 \u00b0F))<\/li>\n<\/ul>\n<p>2. Signos radiol\u00f3gicos &#8211; cualquiera de:<\/p>\n<ul>\n<li>Lisis \u00f3sea (en el lugar de la fractura, alrededor del implante)<\/li>\n<li>Aflojamiento del implante<\/li>\n<li>Secuestro (que ocurre con el tiempo)<\/li>\n<li>Fracaso de la progresi\u00f3n de la cicatrizaci\u00f3n \u00f3sea (es decir, falta de uni\u00f3n)<\/li>\n<li>Presencia de formaci\u00f3n de hueso peri\u00f3stico (por ejemplo, en localizaciones distintas del sitio de la fractura o en caso de una fractura consolidada)<\/li>\n<\/ul>\n<p>3. Un organismo pat\u00f3geno identificado por cultivo de una sola muestra de tejido profundo\/implante (incluido el l\u00edquido por ultrasonido) tomada durante una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. En el caso de tejido, se deben tomar muestras m\u00faltiples (&gt;3), cada una con instrumentos limpios (no hisopos superficiales o del tracto sinusal). En los casos de derrame articular que surja en una articulaci\u00f3n adyacente a un hueso fracturado, se permite una muestra de l\u00edquido obtenida por punci\u00f3n est\u00e9ril.<br \/>\n4. Marcadores inflamatorios s\u00e9ricos elevados: en trauma m\u00fasculo-esquel\u00e9tico, estos deben interpretarse con precauci\u00f3n. Se incluyen como signos sugestivos en caso de un aumento secundario (despu\u00e9s de un descenso inicial) o un aumento constante durante un per\u00edodo de tiempo, y despu\u00e9s de la exclusi\u00f3n de otros focos infecciosos o procesos inflamatorios:<\/p>\n<ul>\n<li>Tasa de sedimentaci\u00f3n globular (VSG)<\/li>\n<li>Recuento de gl\u00f3bulos blancos (RGB)<\/li>\n<li>Prote\u00edna C reactiva (PCR)<\/li>\n<\/ul>\n<p>5. Drenaje de la herida persistente, creciente o de nueva aparici\u00f3n, m\u00e1s all\u00e1 de los primeros d\u00edas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, sin una explicaci\u00f3n alternativa s\u00f3lida.<br \/>\n6. Derrame articular de nueva aparici\u00f3n en pacientes con fractura. Los cirujanos deben saber que la IRF puede presentarse como una artritis s\u00e9ptica adyacente en los siguientes casos:<\/p>\n<ul>\n<li>Material de implante que penetra en la c\u00e1psula articular (por ejemplo, clavo femoral)<\/li>\n<li>Fracturas intraarticulares<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Onsea J, Van Lieshout EMM, Zalavras C, Sliepen J, Depypere M, Noppe N, Ferguson J, Verhofstad MHJ, Govaert GAM, IJpma FFA, McNally MA, Metsemakers WJ. Validation of the diagnostic criteria of the consensus definition of fracture-related infection. Injury. 2022 Mar 12:S0020-1383(22)00209-1. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35331479\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Govaert GAM, Kuehl R, Atkins BL, Trampuz A, Morgenstern M, Obremskey WT, Verhofstad MHJ, McNally MA, Metsemakers WJ; Fracture-Related Infection (FRI) Consensus Group. Diagnosing Fracture-Related Infection: Current Concepts and Recommendations. J Orthop Trauma. 2020 Jan;34(1):8-17. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31855973\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Metsemakers WJ, Morgenstern M, McNally MA, Moriarty TF, McFadyen I, Scarborough M, Athanasou NA, Ochsner PE, Kuehl R, Raschke M, Borens O, Xie Z, Velkes S, Hungerer S, Kates SL, Zalavras C, Giannoudis PV, Richards RG, Verhofstad MHJ. Fracture-related infection: A consensus on definition from an international expert group. Injury. 2018 Mar;49(3):505-510. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28867644\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Mar 29, 2022.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La infecci\u00f3n relacionada con fracturas (IRF) es una complicaci\u00f3n grave despu\u00e9s de una lesi\u00f3n \u00f3sea y puede plantear un desaf\u00edo diagn\u00f3stico. Hay un espectro de presentaciones cl\u00ednicas de IRF y diferenciarlas de causas no infecciosas puede ser dif\u00edcil. 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