La rotura espontánea de membranas (ROM) es un componente normal del trabajo de parto y el parto. La ROM prematura (RPM) se refiere a la rotura de membranas fetales antes del inicio del trabajo de parto, independientemente de la edad gestacional. Una vez que se rompen las membranas, se recomienda el parto cuando el riesgo de infección ascendente supera al riesgo de prematuridad. Cuando la RPM se produce a término, el parto suele ocurrir espontáneamente o se induce en un plazo de 12 a 24 horas. La RPM pretérmino se define como la que ocurre antes de las 37 semanas de gestación.
Factores de riesgo para la rotura prematura de membranas espontánea prematura
Factores maternos
- Rotura prematura de membranas (RPM) en un embarazo previo (el riesgo de recurrencia es del 16% al 32%, en comparación con el 4% en mujeres con un parto a término sin complicaciones)
- Sangrado vaginal preparto
- Terapia crónica con esteroides
- Trastornos vasculares del colágeno (como el síndrome de Ehlers-Danlos y el lupus eritematoso sistémico)
- Traumatismo abdominal directo
- Parto prematuro
- Tabaquismo
- Drogas ilegales (cocaína)
- Anemia
- Bajo índice de masa corporal (IMC < 19,8 kg/m²)
- Deficiencias nutricionales de cobre y ácido ascórbico
- Bajo nivel socioeconómico
- Mujer soltera
Factores úteroplacentarios
- Anomalías uterinas (como el tabique uterino)
- Desprendimiento placentario (puede representar entre el 10 % y el 15 % de las roturas de membranas prematuras)
- Dilatación cervical avanzada (insuficiencia cervical)
- Conización cervical previa
- Acortamiento cervical en el segundo trimestre (<2,5 cm)
- Sobredistensión uterina (polihidramnios, embarazo múltiple)
- Infección intraamniótica (corioamnionitis)
- Múltiples exploraciones vaginales bimanuales (pero no ecografías transvaginales ni con espéculo estéril)
Factores fetales
- Embarazo múltiple (la RPM pretérmino complica entre el 7 % y el 10 % de los embarazos gemelares).
Bibliografía:
- Freeman SW, Denoble A, Kuller JA, Ellestad S, Dotters-Katz S. Management of Preterm Premature Rupture of Membranes in the Late Preterm Period. Obstet Gynecol Surv. 2022 May;77(5):283-292. [Medline]
- Caughey AB, Robinson JN, Norwitz ER. Contemporary diagnosis and management of preterm premature rupture of membranes. Rev Obstet Gynecol. 2008 Winter;1(1):11-22. [Medline]
Creado Jun 05, 2025.
