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Causas Clínicas de Tormenta de Citoquinas

La tormenta de citoquinas es un término general que engloba varios trastornos de la desregulación inmunitaria caracterizados por síntomas constitucionales, inflamación sistémica y disfunción multiorgánica que puede conducir a insuficiencia multiorgánica si se trata de forma inadecuada. Continue reading “Causas Clínicas de Tormenta de Citoquinas”

Criterios PIOPED II, PISAPED y CTPA para el Diagnóstico de Embolia Pulmonar

La eficacia y las continuas mejoras técnicas en la angiografía pulmonar por TC (CTPA) han producido un aumento significativo en su uso para el diagnóstico de embolia pulmonar (EP) aguda. El crecimiento de la CTPA ha producido una reducción correspondiente en la utilización de la gammagrafía pulmonar hasta el punto de que algunas publicaciones han sugerido que la gammagrafía pulmonar se ha convertido en una prueba de segunda línea. La gammagrafía de ventilación/perfusión pulmonar (V/Q) junto con los criterios de interpretación de la investigación prospectiva modificada del diagnóstico de embolia pulmonar (PIOPED) se han utilizado para diagnosticar la EP aguda. Más recientemente, un algoritmo simplificado que comprende la gammagrafía de perfusión pulmonar junto con un estudio de investigación prospectivo de los criterios de interpretación del diagnóstico de embolia pulmonar (PISAPED) ha mostrado una reducción de la probabilidad intermedia como una de las lecturas de la gammagrafía pulmonar generada por los criterios PIOPED modificados y ha mejorado la sensibilidad y especificidad de la gammagrafía pulmonar junto con los criterios PIOPED modificados para detectar EP aguda. Continue reading “Criterios PIOPED II, PISAPED y CTPA para el Diagnóstico de Embolia Pulmonar”

Características y Manejo de Covid-19 según la Gravedad de la Enfermedad

La evaluación y el tratamiento de Covid-19 dependen de la gravedad de la enfermedad. Los pacientes con enfermedad leve generalmente se recuperan en casa, mientras que los pacientes con enfermedad moderada deben ser monitoreados de cerca y en ocasiones hospitalizados. Continue reading “Características y Manejo de Covid-19 según la Gravedad de la Enfermedad”

Investigaciones para Evaluar Ganglionopatías Sensoriales

Entre los trastornos que causan pérdida sensorial, los más distintivos son los que afectan a los ganglios sensoriales. Estos trastornos se denominan neuronopatías sensoriales o ganglionopatías sensoriales. La importancia de los ganglios sensoriales, además de la topografía única de la pérdida sensorial que se produce cuando están enfermos, radica en su estrecha asociación con los trastornos médicos generales y los trastornos paraneoplásicos en particular. Además, los ganglios pueden ser susceptibles al ataque autoinmunitario debido a las células endoteliales fenestradas que forman una barrera hematoencefálica permeable. Continue reading “Investigaciones para Evaluar Ganglionopatías Sensoriales”

Diagnóstico de Hiperplasia Suprarrenal Congénita

La hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) es una enfermedad de múltiples desequilibrios hormonales. Las mutaciones en CYP21A2 (el gen que codifica la 21-hidroxilasa, una enzima del citocromo P-450) provocan la falta de 21-hidroxilasa, que es necesaria para la producción de cortisol y aldosterona en la corteza suprarrenal. Una deficiencia de esta enzima tiene efectos en cascada. El cortisol reducido conduce a la sobreproducción de corticotropina hipofisaria, que estimula la acumulación de precursores de cortisol y su posterior desviación a través de las vías de esteroides que producen andrógenos suprarrenales. Hoy en día, la forma clásica es la causa más común de genitales atípicos en recién nacidos 46, XX y de insuficiencia suprarrenal primaria durante la infancia. Continue reading “Diagnóstico de Hiperplasia Suprarrenal Congénita”

Criterios Diagnóstico Revisados para Neurofibromatosis Tipo 1 (NF1)

La neurofibromatosis tipo 1, heredada con un patrón autosómico dominante, se caracteriza por múltiples máculas café con leche (MCL), pliegues cutáneos (denominados más correctamente máculas lentiginosas, ya que ocurren en áreas no expuestas al sol), nódulos de Lisch del iris, tumores el sistema nervioso y otras características. Continue reading “Criterios Diagnóstico Revisados para Neurofibromatosis Tipo 1 (NF1)”

Criterios Revisados McGeer para la Vigilancia de Infecciones del Tracto Respiratorio (ITR)

Los criterios que definen las infecciones con fines de vigilancia se seleccionaron para aumentar la probabilidad de que los eventos capturados por la aplicación de las definiciones sean infecciones verdaderas. Las presentaciones de infección en residentes mayores de centros de atención a largo plazo (CALP) pueden ser atípicas, por lo que el incumplimiento de las definiciones de vigilancia puede no excluir completamente la presencia de infección. Por esta razón, las definiciones de vigilancia presentadas aquí pueden no ser adecuadas para la búsqueda de casos, el diagnóstico o la toma de decisiones clínicas en tiempo real (p. ej., inicio de antibióticos). Las pautas clínicas independientes abordan la identificación temprana de infecciones y el inicio apropiado de la terapia con antibióticos en los residentes de CALP, que son importantes para afectar los resultados de los residentes. Continue reading “Criterios Revisados McGeer para la Vigilancia de Infecciones del Tracto Respiratorio (ITR)”

Criterios Revisados McGeer para Vigilancia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU)

Las definiciones de ITU presentadas aquí difieren sustancialmente de las definiciones de vigilancia originales tanto para (A) residentes sin catéter permanente como para (B) residentes con catéter permanente. Las definiciones revisadas tienen en cuenta la baja probabilidad de infección urinaria en residentes sin catéteres permanentes si no hay síntomas de localización, así como la necesidad de confirmación microbiológica para el diagnóstico. Continue reading “Criterios Revisados McGeer para Vigilancia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU)”

Criterios de Enfermedad Fúngica Invasiva Comprobada

Las enfermedades fúngicas invasivas (EFI) siguen siendo causas importantes de morbilidad y mortalidad. Las definiciones de consenso del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer y el Grupo de Estudio de Micosis han sido de inmenso valor para los investigadores que realizan ensayos clínicos de antifúngicos, evalúan pruebas de diagnóstico y emprenden estudios epidemiológicos. Continue reading “Criterios de Enfermedad Fúngica Invasiva Comprobada”

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