La pancreatitis crónica (PC) es una enfermedad irreversible de la glándula pancreática exocrina caracterizada por la destrucción progresiva del parénquima pancreático y un proceso de remodelación del mismo, sustituyendo su parénquima exocrino por fibrosis extensa. Dichos cambios en el páncreas pueden desencadenar malabsorción, diabetes mellitus y dolor abdominal crónico, siendo posible el desarrollo de varias complicaciones que determinarán el curso clínico de la enfermedad como son la formación de pseudoquistes (25-30%), estenosis de colédoco (40-50%) e incluso cáncer de páncreas (1-3%). El objetivo radica en diagnosticar precozmente las alteraciones pancreáticas para de este modo instaurar tratamiento y evitar las posibles complicaciones derivadas de la misma.
Criterios de Rosemont para pancreatitis crónica
Criterio principal A
1) Focos hiperecoicos con sombras (estructura ecogénica ≥2 mm de largo y ancho que genera sombras)
2) Lobularidad con panalización (estructuras bien circunscritas, ≥5 mm con borde encadenado y centro relativamente eco puro, ≥3 lóbulos contiguos)
3) Cálculos en el conducto pancreático principal (estructura(s) ecogénica(s) dentro del conducto pancreático principal con sombras)
Criterio principal B
Patrón de lobularidad en panalización
Criterios secundarios
1) Lobularidad sin panalización (lóbulos no contiguos)
2) Focos hiperecoicos sin sombras
3) Quistes
4) Hebras
5) Contorno irregular del conducto pancreático
6) Ramas laterales dilatadas
7) Dilatación del conducto pancreático principal
8) Pared hiperecoica del conducto
Criterios de Rosemont que denotan «consistente con PC» se define como (1) 1 criterio mayor A y ≥3 criterios menores, (2) 1 criterio mayor A y criterio mayor B, o (3) 2 criterios mayores A.
Diagnóstico ecoendoscópico de PC en base a los criterios de Rosemont
I. Diagnóstico de PC
A. 1 criterio mayor A + ≥ 3 criterios menores
B. 1 criterio mayor A + criterio mayor B
C. 2 criterios mayores A
II. Sugestivo de PC
A. 1 criterio mayor A + < 3 criterios menores
B. 1 criterio mayor B + ≥ 3 criterios menores
C. ≥ 5 criterios menores (cualquiera)
III. Indeterminado para PC
A. 3 a 4 criterios menores, no criterios mayores
B. Criterio mayor B solo o con < 3 criterios menores
IV. Normal ≤ 2 criterios menores, no criterios mayores
Bibliografía:
- D’Souza SL, Anderson MA, Korsnes SJ, Elmunzer BJ, Piraka C, Menees S, Wamsteker EJ, Kwon RS, Scheiman JM, Elta GH. EUS Diagnostic Criteria for Chronic Pancreatitis: A Comparison of Conventional Versus Rosemont Criteria. Dig Dis Sci. 2015 Dec;60(12):3782-7. [Medline]
- Takasaki Y, Ishii S, Fujisawa T, Ushio M, Takahashi S, Yamagata W, Ito K, Suzuki A, Ochiai K, Tomishima K, Saito H, Isayama H. Endoscopic Ultrasonography Findings of Early and Suspected Early Chronic Pancreatitis. Diagnostics (Basel). 2020 Nov 27;10(12):1018. [Medline]
Created Aug 29, 2024.
