Criterios Diagnostico para Pancreatitis Autoinmune (Japan Pancreas Society)
| Hallazgos en las Imágenes Radiográficas (Uno Requerido) | Hallazgos Serológicos e Histológicos (Uno Requerido) | |||
| Imágenes en cortes transversales | ERCP o MRCP | Análisis Serológico | Análisis Histológico Pancreático Biliar | Análisis Histológico no Gastrointestinal |
| Páncreas aumentado difusamente | Estrechamiento ductal pancreático segmentario | Niveles de IgG4 elevados | Fibrosis o infiltración linfoplasmocitario periductal | Nefritis tubulointersticial con depósitos inmunes en la membrana basal tubular |
| Incremento de la hipoatenuación del anillo periférico “halo” | Estrechamiento ductal pancreático focal | Niveles séricos elevados de IgG o gamma globulinas | Flebitis obliterativa | Infiltración linfoplasmocitario intersticial pulmonar con IgG4 positivo en plasmocitos |
| Masa de baja atenuación en la cabeza del páncreas | Estrechamiento ductal pancreático difuso | Presencia de ALA, ACA II, ASMA, o ANA | Plasmocitos con IgG4 positivo en el tejido | Sialadenitis crónica con plasmocitos con IgG4 positivo |
Los criterios fueron modificados por la Japan Pancreas Society. ERCP denota colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, MRCP colangiopancreatografía por resonancia magnética, ALA anticuerpos anti lactoferrina, ACA II anticuerpos anti anhidrasa carbonica II, ASMA anticuerpos anti músculo liso, y ANA anticuerpo antinuclear.
La presencia de células con IgG4 positiva en los tejidos no es necesariamente anormal, pero una infiltración con un número incrementado de estas células es anormal.
Criterios Diagnóstico para Pancreatitis Autoinmune en Asan Medical Center
Criterios de Inclusión
Criterio I. Imágenes pancreáticas (esencial)
- TC: Agrandamiento difuso (tumefacción) del páncreas, y
- ERCP: Estrechamiento irregular difuso o segmentario del ducto pancreático principal
Criterio II. Hallazgos de laboratorio
- Niveles elevados de IgG y/o IgG4. o
- anticuerpos detectados
Criterio III. Hallazgos histopatológicos: Fibrosis e infiltración linfoplasmocitaria
Criterio IV. Respuesta a los esteroides
Diagnóstico definitivo: Criterio I y cualquiera de los criterios II-IV
Criterios Diagnóstico para Pancreatitis Autoinmune por el Italian Group
Criterios Diagnóstico
- Histología y citología
- Asociación con otras enfermedades autoinmunes postuladas
- Respuesta al tratamiento con esteroides
Bibliografía:
- Japan Pancreas Society. Diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis. J Jpn Pancreas Soc 2002;17:585-7.
- Finkelberg DL, Sahani D, Deshpande V, Brugge WR. Autoimmune pancreatitis. N Engl J Med. 2006 Dec 21;355(25):2670-6. [Medline]
- Kim KP, Kim MH, Kim JC, Lee SS, Seo DW, Lee SK. Diagnostic criteria for autoimmune chronic pancreatitis revisited. World J Gastroenterol. 2006 Apr 28;12(16):2487-96. [Medline]
Creado: Dic 26, 2006
