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Clasificación en Estadios de Úlcera Gástrica de Sakita-Miwa

La úlcera gástrica son estadificadas, utilizando el sistema de estadios endoscópico Sakita-Miwa, en 3 fases (activa, cicatrización, curación) de la manera siguiente.

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Criterios Diagnóstico para Colangitis

Criterios diagnóstico para colangitis aguda: Guía Tokio

A- Contexto clínico y manifestaciones clínicas

1. Historia de enfermedad biliar
2. Fiebre y/o escalofríos
3. Ictericia
4. Dolor abdominal (cuadrante superior derecho o región superior)

B- Datos de laboratorio

5. Evidencia de respuesta inflamatoriaa
6. Anomalías en las pruebas de función hepática

C- Hallazgos por Imágenes

7. Dilatación biliar, o evidencia de una etiología (estenosis, litiasis, prótesis o stent, etc)

Diagnóstico de sospecha: dos o más items en A

Diagnóstico definitivo:

(1) Tríada de Charcot (2 + 3 + 4)
(2) Dos o más items en A + ambos items en B y el item C

a recuento de glóbulos blancos anormal, aumento del nivel de proteína C reactiva (PCR) en suero, y otros cambios que indican la inflamación
b Incremento de niveles séricos de FAL, r-GTP (GGT), GOT y GPT

Criterios para la evaluación de la severidad de colangitis aguda: Guía Tokio

Severidad de la colangitis aguda
 Criterio  Leve (grado I)  Moderada (grado II)  Severo (grado III)
 Comienzo de la disfunción orgánica  No  No  Si
 Respuesta al tratamiento médico iniciala Si  No  No

aConsistente en tratamiento de soporte general y antibióticos

 

Definiciones de los criterios de evaluación de severidad para colangitis aguda

Leve (grado I)
Colangitis aguda “Leve (grado I)” se define como colangitis aguda que responde al tratamientoa médico inicial

Moderada (grado II)

Colangitis aguda “Moderada (grado II)” se define como colangitis aguda que no responde al tratamientoa médico inicial y no se acompaña de disfunción orgánica

Severa (grado III)
Colangitis aguda “Severa (grado III)” se define como colangitis aguda que se asocia con la aparición de disfunción de al menos uno de los siguientes órganos/sistemas:

  1. Sistema cardiovascular: Hipotensión que requiere dopamina >/= 5 ug/kg por minuto, o cualquier dosis de dobutamina
  2. Sistema nervioso: Alteración de la consciencia
  3. Sistema respiratorio: relación PaO2/FiO2 <300
  4. Renal: creatinina sérica > 2,0 mg/dl
  5. Hígado: TP-RIN > 1,5
  6. Sistema hematológico: plaquetas <100 000 /ul

Nota: Pacientes comprometidos, por ejemplo, ancianos (> 75 años) y pacientes con comorbilidades médicas, deben ser estrechamente monitoreados

aCuidados de soporte general y antibióticos

 

Bibliografía:

  1. Lee CC, Chang IJ, Lai YC, Chen SY, Chen SC. Epidemiology and prognostic determinants of patients with bacteremic cholecystitis or cholangitis. Am. J. Gastroenterol. 2007 Mar;102(3):563-9. [Medline]
  2. Wada K, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Yoshida M, Mayumi T, Strasberg S, Pitt HA, Gadacz TR, Büchler MW, Belghiti J, de Santibanes E, Gouma DJ, Neuhaus H, Dervenis C, Fan ST, Chen MF, Ker CG, Bornman PC, Hilvano SC, Kim SW, Liau KH, Kim MH. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):52-8. [Medline]

 

Creado: Jul 16, 2007

Indicaciones y Contraindicaciones para Paracentesis Abdominal

La extracción de líquido abdominal es de valor para la evaluación de pacientes con ascitis de reciente comienzo o de etiología desconocida, y proporciona alivio sintomático en pacientes con enfermedad conocida o en un estado clínico descompensado. La paracentesis abdominal es un procedimiento simple que puede realizarse rápidamente y con un equipamiento mínimo. Continue reading “Indicaciones y Contraindicaciones para Paracentesis Abdominal”

Criterios Diagnóstico para Síndrome Zollinger-Ellison (ZES)

El síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) se caracteriza por una hipersecreción de ácido gástrico que produce una enfermedad péptica grave relacionada con el ácido y diarrea. Continue reading “Criterios Diagnóstico para Síndrome Zollinger-Ellison (ZES)”

Criterios Diagnóstico para Enfermedad de Wilson

La enfermedad de Wilson se caracteriza clínicamente por manifestaciones hepáticas y neurológicas relacionadas con la acumulación de cobre en el hígado y los núcleos lenticulares, y por anillos de Kayser-Fleischer. Continue reading “Criterios Diagnóstico para Enfermedad de Wilson”

Criterios Diagnóstico ROMA II para Trastornos Funcionales del Ano y Recto

El diagnóstico de un desorden funcional del ano y del recto siempre presume la ausencia de una explicación estructural o bioquímica de los síntomas. Continue reading “Criterios Diagnóstico ROMA II para Trastornos Funcionales del Ano y Recto”

Diagnóstico de Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE)

La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una complicación frecuente en pacientes cirróticos con ascitis. El diagnóstico de PBE se establece mediante un recuento de células polimorfonucleares en líquido ascítico > o = 250 células/mm (3). Continue reading “Diagnóstico de Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE)”

Criterios Severidad para Pancreatitis Aguda

Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda

  1. Cuando 3 o más de los siguientes están presentes a la admisión, un curso severo y complicado por la necrosis pancreática puede ser pronosticado con una sensibilidad del 60-80%:

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