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Criterios de Diagnóstico Clínico de Colangitis Esclerosante Relacionada con IgG4 (CE-IgG4)

La colangitis esclerosante (CE) se define como una condición con estenosis progresiva y destrucción de los conductos biliares debido a inflamación difusa y fibrosis. Actualmente incluye tres categorías: colangitis esclerosante primaria (CEP), colangitis secundaria y colangitis esclerosante relacionada con IgG4 (CE-IgG4). Las categorías de CE comparten características clínicas similares, como la colestasis. Los pacientes con CE se presentan con síntomas colestásicos, que incluyen ictericia y prurito, y los análisis de sangre revelan elevación de las enzimas colestásicas. Continue reading “Criterios de Diagnóstico Clínico de Colangitis Esclerosante Relacionada con IgG4 (CE-IgG4)”

Criterios Diagnóstico de la Colangitis Esclerosante Primaria (CEP)

La colangitis esclerosante primaria (CEP) es una enfermedad hepática colestásica crónica de causa desconocida que se caracteriza patológicamente por un proceso inflamatorio y fibrótico centrado en el epitelio, conduciendo a estenosis biliar difusa y aumento del espesor de pared a través de los árboles biliares intra y extrahepáticos.
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Criterios Diagnóstico para Colangitis

Criterios diagnóstico para colangitis aguda: Guía Tokio

A- Contexto clínico y manifestaciones clínicas

1. Historia de enfermedad biliar
2. Fiebre y/o escalofríos
3. Ictericia
4. Dolor abdominal (cuadrante superior derecho o región superior)

B- Datos de laboratorio

5. Evidencia de respuesta inflamatoriaa
6. Anomalías en las pruebas de función hepática

C- Hallazgos por Imágenes

7. Dilatación biliar, o evidencia de una etiología (estenosis, litiasis, prótesis o stent, etc)

Diagnóstico de sospecha: dos o más items en A

Diagnóstico definitivo:

(1) Tríada de Charcot (2 + 3 + 4)
(2) Dos o más items en A + ambos items en B y el item C

a recuento de glóbulos blancos anormal, aumento del nivel de proteína C reactiva (PCR) en suero, y otros cambios que indican la inflamación
b Incremento de niveles séricos de FAL, r-GTP (GGT), GOT y GPT

Criterios para la evaluación de la severidad de colangitis aguda: Guía Tokio

Severidad de la colangitis aguda
 Criterio  Leve (grado I)  Moderada (grado II)  Severo (grado III)
 Comienzo de la disfunción orgánica  No  No  Si
 Respuesta al tratamiento médico iniciala Si  No  No

aConsistente en tratamiento de soporte general y antibióticos

 

Definiciones de los criterios de evaluación de severidad para colangitis aguda

Leve (grado I)
Colangitis aguda “Leve (grado I)” se define como colangitis aguda que responde al tratamientoa médico inicial

Moderada (grado II)

Colangitis aguda “Moderada (grado II)” se define como colangitis aguda que no responde al tratamientoa médico inicial y no se acompaña de disfunción orgánica

Severa (grado III)
Colangitis aguda “Severa (grado III)” se define como colangitis aguda que se asocia con la aparición de disfunción de al menos uno de los siguientes órganos/sistemas:
1. Sistema cardiovascular: Hipotensión que requiere dopamina >/= 5 ug/kg por minuto, o cualquier dosis de dobutamina
2. Sistema nervioso: Alteración de la consciencia
3. Sistema respiratorio: relación PaO2/FiO2 <300
4. Renal: creatinina sérica > 2,0 mg/dl
5. Hígado: TP-RIN > 1,5
6. Sistema hematológico: plaquetas <100 000 /ul

Nota: Pacientes comprometidos, por ejemplo, ancianos (> 75 años) y pacientes con comorbilidades médicas, deben ser estrechamente monitoreados

aCuidados de soporte general y antibióticos

 

 

Bibliografía:

  1. Lee CC, Chang IJ, Lai YC, Chen SY, Chen SC. Epidemiology and prognostic determinants of patients with bacteremic cholecystitis or cholangitis. Am. J. Gastroenterol. 2007 Mar;102(3):563-9. [Medline]
  2. Wada K, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Yoshida M, Mayumi T, Strasberg S, Pitt HA, Gadacz TR, Büchler MW, Belghiti J, de Santibanes E, Gouma DJ, Neuhaus H, Dervenis C, Fan ST, Chen MF, Ker CG, Bornman PC, Hilvano SC, Kim SW, Liau KH, Kim MH. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):52-8. [Medline]

 

Creado: Jul 16, 2007

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