Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda
- Cuando 3 o más de los siguientes están presentes a la admisión, un curso severo y complicado por la necrosis pancreática puede ser pronosticado con una sensibilidad del 60-80%:
- Edad mayor de 55 años.
- Recuento de glóbulos blancos mayor 16.000/uL.
- Glucemia mayor 200 mg/dL.
- Lactato deshidrogenasa (LDH) sérica mayor 350 unidades/L.
- Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT) mayor 250 unidades/L.
- Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48 horas indican mal pronóstico:
- Descenso de hematocrito más de 10 puntos porcentuales.
- Ascenso de la urea nitrogenada sérica (BUN) mayor de 5 mg/dL.
- PO2 arterial menor de 60 mm Hg.
- Calcio sérico menor de 8 mg/dL.
- Déficit de bases mayor de 4 meq/L.
- Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.
- Mortalidad correlacionada con el número de criterios presentes:
Números de criterios | Índice de Mortalidad |
0-2 | 1% |
3-4 | 16% |
5-6 | 40% |
7-8 | 100% |
Índice de Severidad en la TC de Balthazar para Pancreatitis Aguda
Grado Tomográfico | Puntos | Necrosis (%) |
Puntos Adicionales | Índice de Severidad | Mortalidad (%) |
A- Páncreas normal | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
B- Agrandamiento pancreático | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 |
C- Inflamación pancreática y/o grasa peripancreática | 2 | < 30 | 2 | 4 | 0 |
D- Colección líquida peripancreática única | 3 | 30-50 | 4 | 7 | > 17 |
E- Dos o más colecciones líquidas o aire retroperitoneal | 4 | > 50 | 6 | 10 |
El índice de severidad de la TC sin contraste es igual puntuación de la TC más puntuación de la necrosis (basado en la TC con contraste): máximo = 10, >/= 6 = enfermedad grave.
Bibliografía:
- Ranson JH. Acute pancreatitis: pathogenesis, outcome and treatment. Clin Gastroenterol. 1984 Sep;13(3):843-63. [Medline]
- Balthazar EJ: Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology 2002;223:603. [Medline]
Creado: Ene 07, 2006