La hemorragia gastrointestinal alta aguda es frecuente y potencialmente mortal y requiere una pronta evaluación y tratamiento médico agresivo. Todos los pacientes deben someterse a una endoscopia para diagnosticar, evaluar y tratar cualquier posible lesión subyacente.
Criterios para Hemorragia Gastrointestinal Alta Aguda
La hemorragia digestiva alta aguda debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
- Hematemesis, definido como
- >/= 1 episodio de vómito de sangre fresca o un material simil granos de café, en presencia de personal médico o de enfermería o
- Historia de >/= 1 episodio de emesis de sangre fresca o granos de café, junto con cualquiera de los siguientes:
- Hipotensión (presión arterial sistólica <100 mm Hg), hipotensión ortostática (disminución >/= 20 mm Hg en la presión sistólica en posición supina a la de pie o una disminución de >/= 10 mm Hg en posición supina a sentado, o un aumento en la frecuencia cardíaca de >/= 20/min de posición supina a pie, o un aumento en la frecuencia cardiaca de >/= 10/min de posición supina a sentado) O
- Nueva anemia (nivel de hemoglobina o hematocrito por debajo del límite inferior de lo normal y ausencia de registro anterior en la historia clínica) o melena observada
- Melena informada u observada con una EDA diagnóstica
- Hematemesis reportada con una EDA diagnóstica
- Hematoquecia observada o reportada con aspirado nasogástrico de sangre fresca u oscura
Abreviatura: EDA, endoscopia digestiva alta.
Bibliografía:
- Imperiale TF, Dominitz JA, Provenzale DT, Boes LP, Rose CM, Bowers JC, Musick BS, Azzouz F, Perkins SM. Predicting poor outcome from acute upper gastrointestinal hemorrhage. Arch Intern Med. 2007 Jun 25;167(12):1291-6. [Medline]
- Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Selection of patients for early discharge or outpatient care after acute upper gastrointestinal haemorrhage. National Audit of Acute Upper Gastrointestinal Haemorrhage. Lancet. 1996 Apr 27;347(9009):1138-40. [Medline]
Creado Jul 14, 2011.
