Un paciente sin una necesidad obvia fue definido como aquel que no requirió intubación endotraqueal y ventilación mecánica o como ausencia de hipotensión que requiere vasopresores en el servicio de urgencias. El riesgo aumenta proporcionalmente con la presencia de más de tres criterios.
Criterios para la Consideración de Admisión en UTI para Pacientes sin una Necesidad Obvia
| Criterio | Definición |
| Criterios menores IDSA–ATS | |
| Confusión | Ninguna especificada |
| Urea nitrogenada en sangre elevada | Urea nitrogenada en sangre >/=20 mg/dl |
| Taquipnea | Frecuencia respiratoria >/= 30 respiraciones/min |
| Infiltrados multilobares observados en la radiografía | Ninguna especificada |
| Hipoxemia | Relación de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial sobre la fracción de oxígeno inspirado <250 mm de Hg |
| Trombocitopenia | <100.000 plaquetas/mm3 |
| Hipotensión | Hipotensión (presión sistólica <90 mm Hg) que requieren reanimación agresiva con fluidos |
| Hipotermia | Temperatura central <36 °C |
| Leucopenia | Glóbulos blancos <4000/mm3 |
| Otros criterios | |
| Acidosis láctica | Nivel de ácido láctico >/=4 mmol/litro |
| pH bajo | <7,30–7,35, dependiendo de sistema de puntuación* |
| Albúmina baja | <3,5 g/dl |
| Hiponatremia | Nivel de sodio <130 mmol/litro |
| Leucocitosis | Recuento de leucocitos >20.000/mm3 |
| Taquicardia | Frecuencia cardíaca >/= 125 latidos/min |
| Edad avanzada | >80 años |
* El criterio de un nivel de pH de menos de 7,30 se utiliza en el cálculo de la puntuación CURXO. El criterio de un nivel de pH de menos de 7,35 se utiliza en el cálculo de las puntuaciones de SMART-COP y REA-UCI.
Bibliografía:
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- Renaud B, Labarère J, Coma E, Santin A, Hayon J, Gurgui M, Camus N, Roupie E, Hémery F, Hervé J, Salloum M, Fine MJ, Brun-Buisson C. Risk stratification of early admission to the intensive care unit of patients with no major criteria of severe community-acquired pneumonia: development of an international prediction rule. Crit Care. 2009;13(2):R54. [Medline]
- España PP, Capelastegui A, Gorordo I, Esteban C, Oribe M, Ortega M, Bilbao A, Quintana JM. Development and validation of a clinical prediction rule for severe community-acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Dec 1;174(11):1249-56. [Medline]
Creado Mar 14, 2014.
