Los nódulos tiroideos son un hallazgo frecuente en la ecografía del cuello. La mayoría de los nódulos son benignos; por lo tanto, muchos nódulos se biopsian para identificar un pequeño número que son malignos o requieren cirugía para un diagnóstico definitivo. En 2012, el ACR convocó un comité para (1) proporcionar recomendaciones para informar nódulos tiroideos incidentales, (2) desarrollar un conjunto de términos estándar (léxico) para informes de ultrasonido, y (3) proponer un TI-RADS sobre la base del léxico.
Sistema de Reporte y Datos de Imágenes de Tiroides (TI-RADS)
Las características de ultrasonido en los ACR TI-RADS se clasifican como benignas, mínimamente sospechosas, moderadamente sospechosas o altamente sospechosas de malignidad. Se otorgan puntos por todas las características del ultrasonido en un nódulo, y se otorgan puntos adicionales a las características más sospechosas.
Composición
- Quístico o casi completamente quístico: 0 puntos
- Espongiforme: 0 puntos
- Mixto, quístico y sólido: 1 punto
- Sólido o casi completamente sólido: 2 puntos
Ecogenicidad
- Anecoico: 0 puntos
- Hiperecoico o isoecoico: 1 punto
- Hipoecoico: 2 puntos
- Muy hipoecoico: 3 puntos
Forma
- Más ancho que alto: 0 puntos
- Más alto que ancho: 3 puntos
Margen
- Suave: 0 puntos
- Mal definido: 0 puntos
- Lobulado o irregular: 2 puntos
- Extensión extra-tiroidea: 3 puntos
Focos ecogénicos
- Ninguno o grandes artefactos en cola de cometa: 0 puntos
- Macrocalcificaciones: 1 punto
- Calcificaciones periféricas (borde): 2 puntos
- Focos ecogénicos punteados: 3 puntos
En función de sus puntos totales, los nódulos se clasifican en cinco categorías de sospecha de cáncer:
- 0 punto, benigno: No PAAF (punción aspiración con aguja fina).
- 2 puntos, no sospechoso: No PAAF.
- 3 puntos, levemente sospechoso: PAAF si >/= 2.5 cm; seguimiento si >/= 1.5 cm.
- 4 a 6 puntos, moderadamente sospechoso: PAAF si >/= 1.5 cm; seguimiento si >/= 1 cm.
- >/= 7 puntos, altamente sospechoso: PAAF si >/= 1 cm; seguimiento si >/= 0.5 cm.
Bibliografía:
- Vargas-Uricoechea H, Meza-Cabrera I, Herrera-Chaparro J. Concordance between the TIRADS ultrasound criteria and the BETHESDA cytology criteria on the nontoxic thyroid nodule. Thyroid Res. 2017 Feb 2;10:1. [Medline]
- Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, Hoang JK, Berland LL, Teefey SA, Cronan JJ, Beland MD, Desser TS, Frates MC, Hammers LW, Hamper UM, Langer JE, Reading CC, Scoutt LM, Stavros AT. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J Am Coll Radiol. 2017 May;14(5):587-595. [Medline]
Creado Ene 02, 2018
