Los trastornos hipertensivos son comunes durante el embarazo y se pueden clasificar en cuatro categorías asociadas con el embarazo: (1) hipertensión crónica, (2) hipertensión gestacional, (3) preeclampsia, y (4) hipertensión crónica con preeclampsia superpuesta. Además, pueden ocurrir emergencias hipertensivas no relacionadas con el embarazo en la paciente embarazada.
Trastornos Hipertensivos Agudos en Pacientes Embarazadas
| Nombre | Criterios PA | Criterios Adicionales |
| Hipertensión aguda «Severa» | PAS ≥ 160 mm Hg o PAD ≥ 110 mm Hg | |
| Preeclampsia | PAS ≥ 140 mm Hg o PAD ≥ 90 mm Hg | Las lecturas de PA deben ocurrir en ≥ 2 ocasiones, con ≥ 4 horas de diferencia, > 20 semanas de gestación Ya sea: • Proteinuria (recolección de orina de 24 horas ≥300 mg de proteína) O la recolección de orina puntual Uproteína/UCr ≥0.3 mg/dL) • Características severasa |
| Eclampsia | Grado de preeclampsia de elevación de la PA | Convulsiones de gran mal de reciente comienzo en una mujer sin trastorno convulsivo conocido |
| Síndrome HELLP | Con o sin grado de preeclampsia de elevación de la PA | Evidencia de lo siguiente: • Hemólisis (esquistocitos en frotis periférico, aumento de LDH, disminución de haptoglobina, aumento de bilirrubina total [≥ 1,2 mg/dL], disminución de hematocrito) • Elevación de las enzimas hepáticas GOT/GPT (≥ 70 UI/L) • Plaquetas bajas (<100.000 mcL) |
| Emergencia hipertensiva | PA ≥ 240/140 mm Hg |
a Características severas = PAS ≥ 160 mm Hg o PAD ≥ 110 mm Hg, Plt <100,000/mm3, GOT/GPT >2 x LSN, dolor del cuadrante superior derecho o epigástrico que no responde a la medicación, síntomas cerebrales/visuales, lesión renal (Cr > 1,1 mg/dL o >2 veces el valor basal) o edema pulmonar.
Abreviaturas: UCr = creatinina urinaria; LSN = límite superior de la normalidad; Uproteína = proteína urinaria; PAS = presión arterial sistólica; PAD = presión arterial diastólica.
Bibliografía:
- Braunthal S, Brateanu A. Hypertension in pregnancy: Pathophysiology and treatment. SAGE Open Med. 2019 Apr 10;7:2050312119843700. [Medline]
- Wilkerson RG, Ogunbodede AC. Hypertensive Disorders of Pregnancy. Emerg Med Clin North Am. 2019 May;37(2):301-316. [Medline]
Creado Nov 21, 2019.
