Nuevos Criterios de Clasificación EULAR/ACR para Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

Los nuevos criterios de clasificación EULAR/ACR utilizan anticuerpos antinucleares (ANA) como criterio de entrada. La fiebre (no infecciosa) es el único criterio nuevo. Todos los elementos de criterio ahora tienen pesos individuales (de 2 a 10) y están estructurados en dominios, dentro de los cuales solo se cuenta el elemento más alto. Existe una regla de atribución común, que cuenta los criterios solo si no hay una explicación alternativa más probable. Diez puntos son suficientes para la clasificación. Los nuevos criterios han alcanzado una sensibilidad del 96,1% y una especificidad del 93,4%.

Criterios de clasificación del lupus eritematoso sistémico

Criterio de entrada
Anticuerpos antinucleares (ANA) a un título de ≥1: 80 en células HEp-2 o una prueba positiva equivalente (alguna vez)

• Si está ausente, no clasificar como LES
• Si está presente, aplique criterios aditivos

Criterios aditivos

• No cuente un criterio si hay una explicación más probable que el LES.
• La aparición de un criterio en al menos una ocasión es suficiente.
• La clasificación del LES requiere al menos un criterio clínico y ≥10 puntos.
• No es necesario que los criterios se produzcan simultáneamente.
• Dentro de cada dominio, solo el criterio ponderado más alto se cuenta para la puntuación total§.

Dominios y criterios clínicos	Peso	Dominios y criterios inmunológicos	Peso
Constitucional		Anticuerpos antifosfolípido
Fiebre	2	Anticuerpos anti-cardiolipina O Anticuerpos anti-ß2GP1 O Anticoagulante lúpico	2
Hematológico		Complemento
Leucopenia Trombocitopenia Hemólisis autoinmune	3 4 4	Bajo C3 O bajo C4 Bajo C3 Y bajo C4	3 4
Neuropsiquiátrico		Específico LES
Delirio Psicosis Convulsiones	2 3 5	Anticuerpos anti-dsDNA* O Anticuerpo anti-Smith	6
Mucocutáneo
Alopecia No-cicatrizal Úlceras orales Lupus cutáneo subagudo O discoide Lupus cutáneo agudo	2 2 4 6
Serosas
Derrame pleural o pericárdico Pericarditis aguda	5 6
Musculoesquelética
Compromiso articular	6
Renal
Proteinuria >0,5 g/24 hs Biopsia renal Clase II o V nefritis lúpica Biopsia renal Clase III o IV nefritis lúpica	4 810
Puntuación total:

Clasificar como lupus eritematoso sistémico con una puntuación de 10 o más si se cumple el criterio de ingreso.

§No se contarán los elementos de criterios adicionales dentro del mismo dominio.
* Nota: En un ensayo con al menos un 90% de especificidad frente a controles de enfermedades relevantes.

 

Bibliografía:

1. Aringer M, Leuchten N, Johnson SR. New Criteria for Lupus. Curr Rheumatol Rep. 2020 May 13;22(6):18. [Medline]
2. Aringer M, Costenbader K, Daikh D, Brinks R, Mosca M, Ramsey-Goldman R, Smolen JS, Wofsy D, Boumpas DT, Kamen DL, Jayne D, Cervera R, Costedoat-Chalumeau N, Diamond B, Gladman DD, Hahn B, Hiepe F, Jacobsen S, Khanna D, Lerstrøm K, Massarotti E, McCune J, Ruiz-Irastorza G, Sanchez-Guerrero J, Schneider M, Urowitz M, Bertsias G, Hoyer BF, Leuchten N, Tani C, Tedeschi SK, Touma Z, Schmajuk G, Anic B, Assan F, Chan TM, Clarke AE, Crow MK, Czirják L, Doria A, Graninger W, Halda-Kiss B, Hasni S, Izmirly PM, Jung M, Kumánovics G, Mariette X, Padjen I, Pego-Reigosa JM, Romero-Diaz J, Rúa-Figueroa Fernández Í, Seror R, Stummvoll GH, Tanaka Y, Tektonidou MG, Vasconcelos C, Vital EM, Wallace DJ, Yavuz S, Meroni PL, Fritzler MJ, Naden R, Dörner T, Johnson SR. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019;78(9):1151–1159. [Medline]
3. Aringer M, Costenbader K, Daikh D, Brinks R, Mosca M, Ramsey-Goldman R, et al. European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2019;71(9):1400–1412. [Medline]

 

Creado Mar 06, 2021.