Desde que se informaron los primeros casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en los Estados Unidos en 1981, las definiciones de caso de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el SIDA se han sometido a varias revisiones para responder a los avances diagnósticos.
Criterios de laboratorio de definición de caso del CDC para la infección por VIH-1
Personas ≥18 meses y niños menores de 18 meses nacidos de madres VIH negativas
VIH infectado (uno de los siguientes):
Un algoritmo multitest que consiste en:
- Una prueba positiva de anticuerpos contra el VIH o combinación de antígeno/anticuerpo
- Un resultado positivo complementario o posterior de una prueba complementaria diferente de la prueba inicial
Un resultado positivo de un algoritmo multitest de anticuerpos contra el VIH del cual solo se informó el resultado final
Un resultado positivo o informe de una cantidad detectable de cualquiera de las siguientes pruebas virológicas de VIH:
- Prueba cualitativa de ácido nucleico del VIH (ADN o ARN)
- Prueba cuantitativa de ácido nucleico del VIH (prueba de carga viral)
- Antígeno p24 del VIH-1
- Aislamiento del VIH (cultivo viral), o
- Secuencia de nucleótidos del VIH
Niños < 18 meses nacidos de madres con infección por VIH o estado de VIH desconocido
VIH infectado (los tres siguientes):
Resultados positivos en al menos una muestra (sin incluir sangre de cordón umbilical) de cualquiera de las siguientes pruebas virológicas de VIH:
- PAN de VIH-1 (ADN o ARN)
- Prueba de antígeno p24 del VIH-1, incluida la prueba de neutralización para un niño de > 1 mes
- Aislamiento del VIH (cultivo viral)
- Secuencia de nucleótidos del VIH (genotipo)
La fecha del examen es conocida.
Uno o ambos de los siguientes:
- Confirmación del primer resultado positivo por otro resultado positivo en una de las pruebas virológicas anteriores a partir de una muestra obtenida en una fecha diferente; o
- No hay un resultado negativo posterior en una prueba de anticuerpos contra el VIH, y ningún resultado negativo posterior en una prueba de ácidos nucleicos (PAN) de VIH antes de los 18 meses
Definitivamente VIH no infectado (ambos de los siguientes)
No hay VIH positivo en una PAN (ARN o ADN)
Al menos uno de los siguientes:
- Al menos dos PAN de VIH negativos de muestras en diferentes fechas a la edad ≥1 mes de edad, uno de los cuales se obtuvo a la edad ≥4 meses
- Al menos dos pruebas de anticuerpos contra el VIH negativas a partir de muestras obtenidas en diferentes fechas a la edad ≥6 meses
Presumiblemente no infectados por el VIH (los tres siguientes)
No cumple con los criterios de no infección definitiva.
Cumple al menos uno de los siguientes cuatro criterios de laboratorio:
- Al menos dos PAN negativos de muestras obtenidas en diferentes fechas a la edad ≥2 semanas, una de las cuales se obtuvo a la edad ≥4 semanas
- Un PAN negativo (ARN o ADN) a la edad ≥8 semanas
- Una prueba de anticuerpos contra el VIH negativa a la edad ≥ 6 meses
- Si los criterios para la infección por VIH se habían cumplido inicialmente con una prueba de PAN de VIH positiva, entonces se deben haber seguido al menos dos resultados negativos de muestras obtenidas en fechas diferentes, uno de los cuales es:
- Una PAN de muestra obtenida a la edad ≥8 semanas, o
- Una prueba de anticuerpos contra el VIH a partir de una muestra obtenida a la edad ≥ 6 meses
Sin PAN posterior
Indeterminado
No cumple con los criterios para personas infectadas con VIH o no infectadas con VIH (definitiva o presunta)
CDC: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana; PAN: prueba de ácido nucleico.
Bibliografía:
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Revised surveillance case definition for HIV infection–United States, 2014. MMWR Recomm Rep. 2014 Apr 11;63(RR-03):1-10. [Medline]
- WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children. World Health Organization 2007
Creado: Dic 21, 2018.
