La constipación se define por la retención exagerada de materia fecal o como el retardo de la evacuación más allá del tiempo fisiológico (hasta 48 hs o por lo menos 3 veces por semana). Se produce por alteraciones de la función propulsora del colon, trastorno del reflejo de la defecación o ambas. Es más común en mujeres y ancianos.
El diagnóstico se realiza cuando reúne 2 de los siguientes criterios de Roma en 12 semanas, sin necesidad de ser consecutivos, de los 12 meses previos:
- Realizar esfuerzo defecatorio >25% de las veces
- Materia fecal dura o tipo escíbalo >25% de las defecaciones
- Sensación de evacuación incompleta >25% de las defecaciones
- Sensación de bloqueo u obstrucción anorectal >25% de las defecaciones
- Maniobras manuales para facilitar >25% de las defecaciones
- <3 defecaciones por semana
La técnica dietoterápica consiste en:
- Seleccionar alimentos ricos en fibra para aumentar el volumen de la materia fecal, incluyendo grandes cantidades de frutas, verduras y granos integrales hasta por lo menos 25 g de fibra dietética por día.
- Estimular con la dieta el reflejo evacuatorio y orientar al paciente a respetar y responder al mismo, fraccionando la dieta en 6-7 comidas e ingiriendo líquidos fríos.
- Lubricar la pared intestinal y mantener el contenido acuoso del intestino, tomando como mínimo 2 litros de líquidos por día y grasas de buena calidad en cada comida.
En la práctica podemos tomar leche, yogur frutado, leche cultivada, en lo posible, fríos. No se recomienda los quesos de pasta dura.
Huevos y todas las carnes, de acuerdo a las demás condiciones médicas del paciente.
Verduras en lo posible crudas, por su contenido de fibra elegir de hoja verde, también zanahorias y remolachas, choclo dentro de los feculentos.
Frutas crudas y enteras y con sus cáscaras, evitando banana, manzana, membrillo. Destacamos las ciruelas y su jugo. Los jugos de frutas y verduras sin colar y fríos, en ayunas para que cumplan su función estimulante.
Cereales integrales y salvado de trigo, avena, pastas de harinas integrales.
Consumir esporádicamente legumbres bien hidratadas y cocidas.
Tomar abundante agua (no menos de 2-3 litros diarios), mate cebado, infusiones claras.
Establecer una hora para cumplir con el acto de la defecación, preferentemente después del desayuno.
Diferentes patologías se acompañan de constipación y en cada paciente el médico deberá hacer un correcto diagnóstico y ajustará estas indicaciones dietarias a cada caso.
