Clasificación de Lesiones Gastrointestinales Inducidas por Cáusticos

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Las sustancias cáusticas lesionan los tejidos mediante una reacción química al contacto físico directo. A menudo considerados como ácidos o bases, los cáusticos incluyen en general los desecantes, vesicantes y venenos protoplasmáticos. El término «corrosivo» a menudo se usa indistintamente con «cáustico», pero la corrosión implica una degradación mecánica, que no siempre se aplica a los cáusticos.
Los cáusticos están presentes en el hogar y en la industria. Causan lesiones después del contacto dérmico, ocular o gastrointestinal. En los países occidentales, los cáusticos domésticos comúnmente ingeridos incluyen lejía (hidróxido de sodio o potasio) que se encuentra en limpiadores de drenaje y relajantes para el cabello, lejía (hipoclorito de sodio) o amoníaco (hidróxido de amonio) que se encuentra en productos de limpieza y ácidos altamente concentrados (por ej., ácido clorhídrico) encontrado en inodoros o limpiadores de piscinas. En otros países, los ácidos concentrados como los ácidos clorhídrico, nítrico y sulfúrico se encuentran comúnmente en los hogares.
Se ha informado un aumento en las lesiones inducidas por cáusticos en niños como resultado de la ingestión del contenido de cápsulas de detergente para la ropa (membranas solubles en agua, comúnmente llamadas cápsulas, que contienen detergente líquido que está más concentrado que los detergentes para ropa líquidos o en polvo tradicionales).

Clasificación de Lesiones Gastrointestinales Inducidas por Cáusticos

Grado Hallazgos Pronóstico
0 Normal Recuperación completa
1 Edema y eritema Recuperación completa
2A Friabilidad, hemorragia y ulceraciones superficiales Estenosis improbable
2B Ulceraciones profundas (discretas o circunferenciales), además de friabilidad, hemorragia y ulceraciones superficiales Alto riesgo de estenosis, bajo riesgo de perforación
3A Pequeñas áreas dispersas de necrosis Alto riesgo de estenosis, mayor riesgo de perforación que con lesión de grado 2B
3B Necrosis extensa Alto riesgo de perforación y estenosis
4 Perforación A menudo fatal

 

Bibliografía:

  1. Hoffman RS, Burns MM, Gosselin S. Ingestion of Caustic Substances. N Engl J Med. 2020;382(18):1739‐1748. [Medline]
  2. Hall AH, Jacquemin D, Henny D, Mathieu L, Josset P, Meyer B. Corrosive substances ingestion: a review. Crit Rev Toxicol. 2019;49(8):637‐669. [Medline]

Creado May 26, 2020.