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Unifying Concepts

Estadificación de la FIGO para Cáncer de Cuello Uterino

El sistema de estadificación del cáncer de cuello uterino de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) de 2018 introduce un nuevo valor de corte del tamaño del tumor primario de 2 cm (es decir, estadio IB1 frente a IB2), que se utiliza para evaluar a las pacientes para la traquelectomía radical con preservación de la fertilidad y para estimar el pronóstico.

Estadificación FIGO del carcinoma de cuello uterino

Etapa I: el carcinoma está estrictamente confinado al cuello uterino (debe descartarse la extensión al cuerpo)
• IA Carcinoma invasivo que solo se puede diagnosticar mediante microscopía, con una profundidad máxima de invasión <5 mma

⚬ IA1 Invasión estromal <3 mm de profundidad
⚬ IA2 Invasión estromal ≥3 mm y <5 mm de profundidad

• IB Carcinoma invasivo con invasión más profunda medida ≥5 mm (mayor que en estadio IA), lesión limitada al cuello uterinob

⚬ IB1 Carcinoma invasivo ≥5 mm de profundidad con invasión del estroma y <2 cm en su mayor dimensión
⚬ IB2 Carcinoma invasivo ≥2 cm y <4 cm en su mayor dimensión
⚬ IB3 Carcinoma invasivo ≥4 cm en su mayor dimensión

Etapa II: el carcinoma invade más allá del útero, pero no se ha extendido al tercio inferior de la vagina ni a la pared pélvica.
• IIA Afectación de limitada a los dos tercios superiores de la vagina sin afectación parametrial

⚬ IIA1 Carcinoma invasivo <4 cm en su mayor dimensión
⚬ IIA2 Carcinoma invasivo ≥4 cm en su mayor dimensión

• IIB con afectación parametrial pero no compromete la pared pélvica

Estadio III: el carcinoma afecta el tercio inferior de la vagina y/o se extiende a la pared pélvica y/o causa hidronefrosis o insuficiencia renal y/o afecta los ganglios linfáticos pélvicos y/o paraaórticosc
• IIIA El carcinoma afecta el tercio inferior de la vagina, sin extensión a la pared pélvica.
• IIIB Extensión a la pared pélvica y/o hidronefrosis o insuficiencia renal (a menos que se sepa que se debe a otra causa)
• IIIC Afectación de los ganglios linfáticos pélvicos y/o paraaórticos, independientemente del tamaño y la extensión del tumor (con anotaciones r y p) c

⚬ IIIC1 Sólo metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos
⚬ IIIC2 Metástasis en ganglios linfáticos paraaórticos

Estadio IV: El carcinoma se ha extendido más allá de la pelvis verdadera o ha afectado (comprobado por biopsia) la mucosa de la vejiga o el recto. Un edema bulloso, como tal, no permite que un caso se asigne al estadio IV
• IVA Propagación del crecimiento a órganos adyacentes
• IVB propagación a órganos distantes

a Se pueden utilizar imágenes y anatomía patológica, cuando estén disponibles, para complementar los hallazgos clínicos con respecto al tamaño y extensión del tumor, en todas las etapas.
b La afectación de los espacios vasculares/linfáticos no cambia la estadificación. Ya no se considera la extensión lateral de la lesión.
c Agregar la anotación de r (imágenes) y p (patología) para indicar los hallazgos que se utilizan para asignar el caso al estadio IIIC. Por ejemplo, si las imágenes indican metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos, la asignación de estadio sería el estadio IIIC1r, y si los hallazgos patológicos lo confirman, sería el estadio IIIc1p. Siempre se debe documentar el tipo de modalidad de imagen o técnica patológica utilizada. En caso de duda, se debe asignar la estadificación más baja.

 

Bibliografía:

  1. Bhatla N, Berek JS, Cuello Fredes M, Denny LA, Grenman S, Karunaratne K, Kehoe ST, Konishi I, Olawaiye AB, Prat J, Sankaranarayanan R, Brierley J, Mutch D, Querleu D, Cibula D, Quinn M, Botha H, Sigurd L, Rice L, Ryu HS, Ngan H, Mäenpää J, Andrijono A, Purwoto G, Maheshwari A, Bafna UD, Plante M, Natarajan J. Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri. Int J Gynaecol Obstet. 2019 Apr;145(1):129-135. [Medline]
  2. Balaya V, Guani B, Magaud L, Bonsang-Kitzis H, Ngô C, Mathevet P, Lécuru F, On Behalf Of The Senticol Group. Validation of the 2018 FIGO Classification for Cervical Cancer: Lymphovascular Space Invasion Should Be Considered in IB1 Stage. Cancers (Basel). 2020 Nov 28;12(12):3554. [Medline]

Creado Ene 25, 2021.

 

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