El fundamento del screening es la detección temprana y el tratamiento de cánceres asintomáticos que podrían comprometer la vida, en comparación con el tratamiento al momento del diagnóstico clínico. La introducción de antígeno prostático específico (PSA) ha casi duplicado el riesgo de recibir un diagnóstico de cáncer de próstata.
Pautas de Detección del Cáncer de Próstata
| Recomendación | American Urological Association |
American Cancer Society |
| Toma de decisiones compartidas entre paciente y el médico | Si | Si (considerar el uso de ayuda en la decisión) |
| Edad para comenzar la detección? (años) * Pacientes de riesgo promedio * Pacientes de alto riesgo (pacientes de raza negra y aquellos con familiares de primer grado con cáncer de próstata) |
40 40 |
50 40-45 |
| Discontinuación del screening | Expectativa de vida <10 años | Expectativa de vida <10 años |
| Pruebas de detección | PSA, examen digital rectal | PSA, opcional examen digital rectal |
| Frecuencia del screening | Anual (posiblemente menos para hombres en la década de los 40 años)† | Anual (cada dos años, cuando PSA<2,5 ng/ml) |
| Criterios para indicar biopsia | Edad, antecedentes familiares, raza o grupo étnico, hallazgos del examen digital rectal, PSA total, PSA libre, velocidad de PSA, densidad del PSA, hallazgos en biopsias anteriores, enfermedades coexistentes | PSA >/= 4,0 ng/ml, examen digital rectal anormal; evaluación del riesgo individual si el PSA es 2,5 a 4,0 ng/ml |
† Las guías indican que el valor inicial de PSA a los 40 años de edad (en relación con el valor medio de 0,6 a 0,7 ng por mililitro de este grupo de edad) que determinaría los valores posteriores (pero sin especificar) los intervalos de screening. La National Comprehensive Cancer Network recomienda el uso de un nivel de corte de PSA para determinar si las pruebas posteriores se debe realizar anualmente o a los 45 años de edad (y luego a los 50 años de edad). Sin embargo, estas recomendaciones no están basadas en la evidencia.
Bibliografía:
- Hoffman RM. Screening for Prostate Cancer. N Engl J Med. 2011 Oct 26. [Medline]
- Wolf AM, Wender RC, Etzioni RB, Thompson IM, D’Amico AV, Volk RJ, Brooks DD, Dash C, Guessous I, Andrews K, DeSantis C, Smith RA; American Cancer Society Prostate Cancer Advisory Committee. American Cancer Society guideline for the early detection of prostate cancer: update 2010. CA Cancer J Clin 2010;60:70-98. [Medline]
- Greene KL, Albertsen PC, Babaian RJ, Carter HB, Gann PH, Han M, Kuban DA, Sartor AO, Stanford JL, Zietman A, Carroll P. Prostate specific antigen best practice statement: 2009 update. J Urol 2009;182:2232-41. [Medline]
Creado Oct 28, 2011.
