Sistema Tumor-Ganglios-Metástasis TNM
| Estadio (TNM) | Definición del Estadio |
| T1 T1a T1b T1c |
No palpable, encontrado luego de biopsia o RTU de próstata Focal, <5% del tejido, no alto grado Difusa, >5% del tejido, y/o alto grado Biopsia por elevación del PSA únicamente |
| T2 T2a T2b T2c |
Enfermedad palpable limitada a la próstata Enfermedad < ½ de un lóbulo Enfermedad > ½ de un lóbulo pero < 1 lóbulo Enfermedad > 1 lóbulo |
| T3 T3a T3b T3c |
Enfermedad palpable más allá de la próstata Enfermedad unilateral más allá de la cápsula Enfermedad bilateral más allá de la cápsula Diseminado a vesículas seminales |
| T4 | Diseminación metastásica a órganos adyacentes (por ej., vejiga, pared pelviana) |
| Cáncer Metastàsico | N+ Tumor que se ha diseminado a ganglios linfáticos pelviano M+ Tumor que se ha diseminado más allá de los ganglios linfáticos pelvianos |
RTU = resección transuretral; PSA = antígeno prostático específico.
Sistema de Graduación de Gleason
El sistema de puntuación histológico de Gleason gradúa a los tumores de 1 a 5 basados en el grado de diferenciación glandular y la arquitectura estructural. El grado 1 representa el aspecto más diferenciado y el grado 5 el más pobremente diferenciado. Una puntuación primaria y una puntuación secundaria son reportadas, según los 2 patrones más comunes encontrados. El cáncer más diferenciado tiene un score de “1+1” o 2; y el más indiferenciado un score de “5+5” o 10. La puntuación combinada (score primaria y secundaria) de 2, 3, o 4 usualmente representa cánceres bien diferenciados; puntuación de 5, 6, o 7 representa cánceres moderadamente diferenciados; y puntuación de 8, 9, o 10 representa cánceres pobremente diferenciados. El pronóstico está directamente relacionado este score.
Sistema de graduación:
1 Glándulas únicas redondeadas, en masas redondeadas muy juntas con bordes bien definidos.
2 Glándulas únicas redondeadas, algo separadas, masas redondeadas con bordes menos definidos.
3A Glándulas únicas de mediano tamaño con forma irregular y espacio irregular con bordes infiltrantes indefinidos.
3B Muy similar a 3A, pero glándulas pequeñas a muy pequeñas que no forman cadenas o cordones.
3C Epitelio papilar y cribiforme, rodeado de cilindros y masas; no necrosis.
4A Glándulas grandes, medianas o pequeñas combinadas en cordones, cadenas, o masas infiltrantes.
4B Muy similar a 4A, pero principalmente con células grandes claras, algunas veces se asemejan al «hipernefroma.»
5A No diferenciación glandular, cordones, células únicas, o nidos sólidos de tumor con necrosis central.
5B Adenocarcinoma anaplásico
Bibliografía:
- Rees MA, Resnick MI, Oesterling JE. Use of prostate-specific antigen, Gleason score, and digital rectal examination in staging patients with newly diagnosed prostate cancer. Urol Clin North Am. 1997 May;24(2):379-88. [Medline]
- Gleason DF. Histologic grading of prostate cancer: a perspective. Hum Pathol. 1992 Mar;23(3):273-9. [Medline]
Creado: Ene 15, 2006