El síndrome de fibromialgia (FMS) se conceptualiza como un trastorno crónico caracterizado por dolor musculoesquelético no inflamatorio generalizado y persistente. Los síntomas concomitantes suelen incluir fatiga, insomnio, rigidez matutina, depresión, ansiedad y problemas cognitivos (olvidos, dificultades de concentración, lentitud mental, problemas de memoria y atención, etc.). Además, la mayoría de los pacientes con FMS suelen mostrar un afecto predominantemente negativo, que incluye neuroticismo, alexitimia y catastrofismo y deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud.
1- Historia de dolor generalizado.
- Definición: El dolor se considera generalizado cuando todos los siguientes están presentes: dolor en el lado izquierdo del cuerpo, dolor en el lado derecho del cuerpo, dolor arriba de la cintura y dolor debajo de la cintura. Además debe haber dolor del esqueleto axial (en la columna cervical o tórax anterior o columna dorsal o lumbalgia). En esta definición el dolor de hombro y el dolor en la nalga se consideran como dolor para cada lado afectado. El dolor lumbar se considera como dolor por “debajo de la cintura”
2- Dolor en al menos 11 de 18 puntos dolorosos a la palpación digital.
- Definición: Dolor, a la palpación digital, deben estar presentes en al menos 11 de los siguientes 18 puntos:
- Occipucio: inserción de músculos suboccipitales, bilateral
- Cervical bajo: anterior a espacios intertransversos C5-C7, bilateral
- Trapecio: punto central del borde superior, bilateral
- Supraespinoso: sobre la espina de la escápula cerca del borde medio, bilateral
- Segunda costilla: lateral a unión condrocostal, bilateral
- Epicóndilos laterales: 2 cm distal a epicóndilos, bilateral
- Glúteo: cuadrante superior externo, bilateral
- Trocánter mayor: posterior a la prominencia trocantérica, bilateral
- Rodilla: proximal a la almohadilla grasa media de la línea articular, bilateral
La palpación digital debería ser realizada con una fuerza aproximada de 4 kg.
Para considerar un punto doloroso como “positivo” el paciente debe afirmar que la palpación fue dolorosa. La sensación de dolor no debe de considerarse sinónimo de “doloroso”
* Para el propósito de la clasificación, los pacientes tienen fibromialgia si ambos criterios son cumplidos. El dolor generalizado debe estar presente por al menos 3 meses. La presencia de una segunda enfermedad clínica no excluye el diagnóstico de fibromialgia.
Bibliografía:
- Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, Tugwell P, Campbell SM, Abeles M, Clark P, et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72. [Medline]
Creado: Oct 24, 2006
