Clasificación de Neutropenia

Neutropenias Adquiridas

• Postinfecciones: varicela, sarampión, rubéola, hepatitis A y B, mononucleosis, influenza, citomegalovirus, parvovirus, síndrome de inmunodeficiencia adquirido (SIDA), S. aureus, brucelosis, tularemia, rickettsia, Mycobacterium tuberculosis, sepsis.
• Inducidos por Drogas: Agentes antineoplásicos, procainamida, drogas antitiroideas, sulfasalazina, fenotiazinas, penicilinas semisintéticas, agentes anti-inflamatorios no esteroideos, derivados de la aminopirina, benzodiazepinas, barbitúricos, compuestos de oro, sulfonamidas, propranolol, dipiridamol, digoxina, acetildigoxina, sulfametoxizol, anticonvulsivantes
• Neutropenia familiar benigna
• Neutropenia benigna crónica en niños
• Neutropenia idiopática crónica
• Neutropenia autoinmune
• Neutropenia isoinmune
• Neutropenia asociada con anormalidades inmunológicas
• Neutropenia asociada con enfermedades metabólicas
• Neutropenia debido a marginación incrementada
• Deficiencia nutricional

Defectos Intrínsicos

• Síndrome de Kostmann (Agranulocitosis severa infantil)
• Mielocatexis/neutropenia con núcleos tetraploides
• Neutropenia cíclica
• Síndrome de Shwachman-Diamond-Oski
• Síndrome de Chediak-Higashi
• Disgenesia reticular
• Disqueratosis congénita

 

Recuento de Neutrófilos Clínicamente Significativo

RAN	Significado Clínico
>1.500/mm3	Normal
1.000-1.500	No predisposición significativa a infecciones. La fiebre puede ser manejada en un paciente ambulatorio
500-1.000	Alguna predisposición a infecciones. Ocasionalmente la fiebre puede ser manejada en un paciente ambulatorio
<500	Significativa predisposición a infecciones. Siempre debe ser manejado con el paciente hospitalizado con antibióticos parenterales. Presentas escasos signos clínicos de infección.

RAN: Recuento Absoluto de Neutrófilos

Estas reglas se aplican estrictamente para neutropenias con médula ósea hipoplásica, captura mieloide temprana, y pools de reserva de granulocitos disminuida. El juicio clínico es más amplio en neutropenias con médula normocelular. La única excepción a esta regla es la neutropenia benigna crónica documentada en niños.

 

Bibliografía:

1. Kyono W, Coates TD. A practical approach to neutrophil disorders. Pediatr Clin North Am. 2002 Oct;49(5):929-71, viii. [Medline]

 

Creado: Oct 23, 2005