Clasificación de Gell-Coombs de Reacciones de Hipersensibilidad

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La clasificación original de Gell y Coomb clasifica las reacciones de hipersensibilidad en cuatro subtipos según el tipo de respuesta inmune y el mecanismo efector responsable de la lesión celular y tisular: tipo I, inmediata o mediada por IgE; tipo II, citotóxico o mediado por IgG/IgM; tipo III, complejo inmunitario IgG/IgM mediado; y tipo IV, hipersensibilidad de tipo tardío o mediada por células T.

La clasificación se ha mejorado para que el tipo IIa sea el anterior tipo II y el tipo IIb estimule las células mediadas por anticuerpos (enfermedad de Graves y el tipo «autoinmune» de urticaria idiopática crónica). El tipo IV tiene cuatro categorías principales: el tipo IVa es el linfocito Th4 CD4 (+) mediado con la activación de los macrófagos (formación de granuloma y diabetes mellitus tipo I); el tipo IVb es un linfocito Th4 CD4 (+) mediado con afectación eosinofílica (asma persistente y rinitis alérgica); el tipo IVc es linfocito T CD8 (+) citotóxico con afectación de la perforina-granzima B en la apoptosis (síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica); El tipo IVd es la inflamación neutrofílica impulsada por linfocitos T (psoriasis pustular y pustulosis exantematosa aguda generalizada). Algunas enfermedades tienen múltiples tipos de hipersensibilidad inmunológica.

Clasificación de las reacciones de hipersensibilidad

Clasificación Inmunoreactantes Presentación clínica
Tipo I Mediados por mastocitos, dependientes de IgE (anafiláctica e independiente de IgE) Anafilaxia, urticaria, angioedema, asma y rinitis alérgica
Tipo IIa Reacciones citotóxicas mediadas por anticuerpos (complemento y anticuerpos IgG e IgM a menudo están involucrados) Citopenias inmunes
Tipo IIb Reacciones estimuladoras de células mediadas por anticuerpos Enfermedad de Graves y urticaria idiopática crónica
Tipo III Reacciones mediadas por complejos inmunes,
complemento involucrado
Enfermedad del suero y vasculitis
Tipo IVa Reacciones mediadas por células Th1, activación de macrófagos Diabetes tipo 1 y dermatitis de contacto (con IVc)
Tipo IVb Reacciones mediadas por células Th2, inflamación eosinofílica Asma persistente y rinitis alérgica
Tipo IVc Mediada por células T citotóxicas (perforina/granzima B involucrada) Síndrome de Stevens-Johnson y queratinocitos epidérmicos tóxicos (TEN)
Tipo IVd Inflamación neutrofílica mediada por células T Pustulosis exantematosa aguda generalizada (AGEP) y enfermedad de Behcet

 

Bibliografía:

  1. Dispenza MC. Classification of hypersensitivity reactions. Allergy Asthma Proc. 2019;40(6):470-473. [Medline]
  2. Uzzaman A, Cho SH. Chapter 28: Classification of hypersensitivity reactions. Allergy Asthma Proc. 2012;33 Suppl 1:96-99. [Medline]
  3. Rajan TV. The Gell-Coombs classification of hypersensitivity reactions: a re-interpretation. Trends Immunol. 2003;24(7):376-379. [Medline]

Creado Jun 16, 2020.