Definición de Caso del Síndrome de Shock Tóxico Estreptocócico (SST Estreptocócico) y Fascitis Necrotizante

I. SST Estreptocócico

1. Aislamiento de Streptococcus del grupo A
   1. A partir de un sitio estéril
   2. A partir de un sitio del cuerpo no estéril
2. Signos clínicos de severidad
   1. Hipotensión
   2. Anormalidades clínicas y de laboratorio (requiere 2 o más de los siguientes):

1. 1. 1. Deterioro renal
      2. Coagulopatía
      3. Anormalidades hepáticas
      4. Síndrome de distrés respiratorio agudo
      5. Necrosis tisular extensa, como la fascitis necrotizante
      6. Rash eritematoso

Caso Definitivo = A1 + B (1+2)
Caso Probable = A2 + B (1+2)

II. Fascitis necrotizante

1. Caso definitivo

1. Necrosis de tejidos blandos con compromiso de la fascia

MÁS

2. Enfermedad sistémica severa, incluyendo uno o más de los siguientes:

1. 1. 1. Muerte
      2. Shock (presión arterial sistólica <90 mmHg).
      3. Coagulopatía intravascular diseminada
      4. Fallo de sistemas orgánicos
         1. fallo respiratorio
         2. fallo hepático
         3. fallo renal

3. Aislamiento del Streptococcus grupo A, a partir de un sitio del organismo normalmente estéril

B. Caso Sospechado

• 1+2 y confirmación serológica de infección estreptocócica del grupo A con una elevación de 4 veces:

1. 1. Estreptolisina O
   2. DNasa B

• 1+2 y confirmación histológica:

1. 1. Cocos Gram positivos en un tejido blando infectado necrótico

* El síndrome de shock tóxico estreptocócico (SST estreptocócico) es definido como cualquier infección estreptocócica del grupo A asociada con shock de temprano comienzo y fallo orgánico.

Bibliografía:

1. Stevens DL. Streptococcal toxic-shock syndrome: spectrum of disease, pathogenesis, and new concepts in treatment. Emerg Infect Dis. 1995 Jul-Sep;1(3):69-78. [Medline]
2. Stevens DL. The toxic shock syndromes. Infect Dis Clin North Am. 1996 Dec;10(4):727-46. [Medline]

Creado: Feb 23, 2006