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Criterios Revisados McGeer para la Vigilancia de Infecciones del Tracto Respiratorio (ITR)

Los criterios que definen las infecciones con fines de vigilancia se seleccionaron para aumentar la probabilidad de que los eventos capturados por la aplicación de las definiciones sean infecciones verdaderas. Las presentaciones de infección en residentes mayores de centros de atención a largo plazo (CALP) pueden ser atípicas, por lo que el incumplimiento de las definiciones de vigilancia puede no excluir completamente la presencia de infección. Por esta razón, las definiciones de vigilancia presentadas aquí pueden no ser adecuadas para la búsqueda de casos, el diagnóstico o la toma de decisiones clínicas en tiempo real (p. ej., inicio de antibióticos). Las pautas clínicas independientes abordan la identificación temprana de infecciones y el inicio apropiado de la terapia con antibióticos en los residentes de CALP, que son importantes para afectar los resultados de los residentes.

Criterios revisados McGeer ​​para la vigilancia de infecciones del tracto respiratorio (ITR)

Síndromes de resfrio común/faringitis
El residente debe tener al menos dos de los siguientes signos o síntomas:

  • Secreción nasal o estornudos
  • Mala ventilación nasal (es decir, congestión)
  • Dolor de garganta o ronquera o dificultad para tragar.
  • Tos seca
  • Ganglios inflamados o sensibles en el cuello (linfadenopatía cervical)

(Nota: la fiebre puede estar presente o no. Los síntomas deben ser nuevos y se debe tener cuidado para asegurar que los síntomas no sean causados ​​por alergias)

Enfermedad similar a la influenza

  • Inicio agudo de enfermedad respiratoria con tos y fiebre y uno o más de los siguientes síntomas: (Nota: la fiebre o la fiebre con escalofríos pueden no ser prominentes en los ancianos)
  • Dolor de garganta
  • Artralgias
  • Mialgias
  • Postración

Neumonía
Deben cumplirse los dos criterios siguientes:

  • Interpretación de una radiografía de tórax que demuestra neumonía, probable neumonía o presencia de un infiltrado. Si existe una radiografía previa para comparar, el infiltrado debe ser nuevo.
  • El residente debe tener al menos dos de los signos y síntomas descritos en “otras infecciones del tracto respiratorio inferior”.

Otra infección del tracto respiratorio inferior (bronquitis, traqueobronquitis)
El residente debe tener al menos tres de los siguientes signos o síntomas:

  • Tos nueva o aumentada
  • Producción de esputo nuevo o aumentado
  • Fiebre (> 38º C)
  • Dolor de pecho pleurítico
  • Hallazgos físicos nuevos o aumentados en la exploración del tórax (estertores, roncus, sibilancias, respiración bronquial)
  • Una de las siguientes indicaciones de cambio en el estado o dificultad para respirar: falta de aire nueva/aumentada o frecuencia respiratoria > 25 por minuto o empeoramiento del estado mental o funcional.

 

Bibliografía:

  1. Stone ND, Ashraf MS, Calder J, Crnich CJ, Crossley K, Drinka PJ, Gould CV, Juthani-Mehta M, Lautenbach E, Loeb M, Maccannell T, Malani PN, Mody L, Mylotte JM, Nicolle LE, Roghmann MC, Schweon SJ, Simor AE, Smith PW, Stevenson KB, Bradley SF; Society for Healthcare Epidemiology Long-Term Care Special Interest Group. Surveillance definitions of infections in long-term care facilities: revisiting the McGeer criteria. Infect Control Hosp Epidemiol. 2012 Oct;33(10):965-77. [Medline]
  2. Nicolle LE. Infection prevention issues in long-term care. Curr Opin Infect Dis. 2014 Aug;27(4):363-9. [Medline]
  3. Dowson L, Marshall C, Buising K, Friedman ND, Kong DCM, Stuart RL. Optimizing treatment of respiratory tract infections in nursing homes: Nurse-initiated polymerase chain reaction testing. Am J Infect Control. 2019 Aug;47(8):911-915. [Medline]

Creado May 19, 2021.

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