Las definiciones de ITU presentadas aquí difieren sustancialmente de las definiciones de vigilancia originales tanto para (A) residentes sin catéter permanente como para (B) residentes con catéter permanente. Las definiciones revisadas tienen en cuenta la baja probabilidad de infección urinaria en residentes sin catéteres permanentes si no hay síntomas de localización, así como la necesidad de confirmación microbiológica para el diagnóstico.
Criterios de McGeer revisados para la vigilancia de infecciones del tracto urinario (ITU)
La infección del tracto urinario incluye solo las infecciones sintomáticas del tracto urinario. No se recomienda la vigilancia de bacteriuria asintomática (definida como la presencia de un urocultivo positivo en ausencia de nuevos signos y síntomas o infección del tracto urinario), ya que esto representa el estado basal para muchos residentes.
Infección sintomática del tracto urinario.
Debe cumplirse uno de los siguientes criterios:
A- El residente no tiene un catéter urinario permanente y tiene al menos tres de los siguientes signos y síntomas:
- Fiebre (> 38 °C) o escalofríos
- Ardor nuevo o aumentado al orinar, frecuencia o urgencia
- Puede ser una incontinencia nueva o aumentada
- Nuevo dolor o sensibilidad en el flanco o suprapúbico
- Cambio en el carácter de la orina [puede ser clínico (p. ej., orina con sangre) o según lo informado por el laboratorio (nueva piuria o hematuria microscópica). Para cambios de laboratorio, un análisis de orina previo debe haber sido negativo
- Empeoramiento del estado mental o funcional.
B- El residente tiene un catéter permanente y tiene al menos dos de los siguientes signos o síntomas:
- Fiebre (> 38 °C) o escalofríos
- Nuevo dolor o sensibilidad en el flanco o suprapúbico
- Cambio en el carácter de la orina [puede ser clínico (p. ej., orina con sangre) o según lo informado por el laboratorio (nueva piuria o hematuria microscópica). Para cambios de laboratorio, un análisis de orina previo debe haber sido negativo
- Empeoramiento del estado mental o funcional.
Bibliografía:
- Stone ND, Ashraf MS, Calder J, Crnich CJ, Crossley K, Drinka PJ, Gould CV, Juthani-Mehta M, Lautenbach E, Loeb M, Maccannell T, Malani PN, Mody L, Mylotte JM, Nicolle LE, Roghmann MC, Schweon SJ, Simor AE, Smith PW, Stevenson KB, Bradley SF; Society for Healthcare Epidemiology Long-Term Care Special Interest Group. Surveillance definitions of infections in long-term care facilities: revisiting the McGeer criteria. Infect Control Hosp Epidemiol. 2012 Oct;33(10):965-77. [Medline]
- Ryan S, Gillespie E, Stuart RL. Urinary tract infection surveillance in residential aged care. Am J Infect Control. 2018 Jan;46(1):67-72. [Medline]
Creado May 11, 2021.
