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Unifying Concepts

Criterios de Enfermedad Fúngica Invasiva Comprobada

Las enfermedades fúngicas invasivas (EFI) siguen siendo causas importantes de morbilidad y mortalidad. Las definiciones de consenso del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer y el Grupo de Estudio de Micosis han sido de inmenso valor para los investigadores que realizan ensayos clínicos de antifúngicos, evalúan pruebas de diagnóstico y emprenden estudios epidemiológicos.

Criterios de enfermedad fúngica invasiva comprobada

Hongo Característica
Mohosa Análisis microscópico: examen histopatológico, citopatológico o microscópico directob de una muestra obtenida por aspiración con aguja o biopsia en la que se observan hifas o formas similares a levaduras melanizadas acompañadas de evidencia de daño tisular asociado
Cultivo: recuperación de un moho hialino o pigmentado mediante cultivo de una muestra obtenida mediante un procedimiento estéril de un sitio normalmente estéril y clínica o radiológicamente anormal compatible con un proceso de enfermedad infecciosa, excluyendo el líquido BAL, una muestra de la cavidad del seno paranasal o mastoideo y orina
Sangre: hemocultivo que produce un mohoc (p. Ej., especies de Fusarium) en el contexto de un proceso de enfermedad infecciosa compatible.
Serología: No aplica
Diagnóstico de ácido nucleico tisular: amplificación de ADN fúngico mediante PCR combinada con secuenciación de ADN cuando se observan mohos en tejido fijado en formalina e incluido en parafina
Levadurasa Análisis microscópico de levaduras: examen histopatológico, citopatológico o microscópico directo de una muestra obtenida por aspiración con aguja o biopsia de un sitio normalmente estéril (que no sean las membranas mucosas) que muestra células de levadura, por ejemplo, especies de Cryptococcus que indican levaduras encapsuladas en gemación o especies de Candida que muestran pseudohifas. o hifas verdaderasd
Cultivo: recuperación de una levadura mediante cultivo de una muestra obtenida mediante un procedimiento estéril (incluido un drenaje recién colocado [menos de 24 horas]) de un sitio normalmente estéril que muestra una anomalía clínica o radiológica compatible con un proceso de enfermedad infecciosa
Sangre: hemocultivo que produce levadura (p. Ej., especies de Cryptococcus o Candida) u hongos similares a las levaduras (p. Ej., especies de Trichosporon)
Serología: el antígeno criptocócico en el líquido cefalorraquídeo o la sangre confirma la criptococosis
Diagnóstico de ácido nucleico tisular: amplificación de ADN fúngico mediante PCR combinada con secuenciación de ADN cuando se observan levaduras en tejido fijado con formalina e incluido en parafina
Pneumocystis Análisis microscópico: detección microscópica del organismo en tejido, líquido BAL, esputo expectorado mediante tinción convencional o de inmunofluorescencia
Cultivo: No aplica
Sangre: No aplica
Serología: No aplica
Diagnóstico de ácido nucleico tisular: No aplica
Endemic mycoses Análisis microscópico: histopatología o microscopía directa de muestras obtenidas de un sitio afectado que muestre la forma distintiva del hongo
Cultivo: Recuperación por cultivo del hongo de especímenes de un sitio afectado.
Sangre: hemocultivo que reproduce el hongo.
Serología: No aplica
Diagnóstico de ácido nucleico tisular: No aplica

Abreviaturas: BAL, lavado broncoalveolar; PCR, reacción en cadena de la polimerasa.

a Si hay cultivo disponible, adjunte la identificación del género o especie de los resultados del cultivo.
b El tejido y las células sometidos a estudios histopatológicos o citopatológicos deben teñirse con tinción de plata con metenamina Grocott-Gomori o tinción de Schiff con ácido periódico para facilitar la inspección de las estructuras fúngicas. Siempre que sea posible, las preparaciones húmedas de muestras de focos relacionados con la enfermedad fúngica invasiva deben teñirse con un colorante fluorescente (p. ej., calcofluor o blankophor).
c La recuperación de especies de Aspergillus de hemocultivos rara vez indica enfermedad endovascular y casi siempre representa contaminación
d Las especies de Trichosporon y similares a las levaduras Geotrichum y Blastoschizomyces capitatus también pueden formar pseudohifas o hifas verdaderas.

 

Bibliografía:

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Creado Abr 23, 2021.

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