Criterios de Clasificación Internacional Revisados para el Síndrome de Sjögren (SS)

I- Síntomas oculares: una respuesta positiva de al menos una de las siguientes preguntas:

1. Ha presentado molestias por ojo seco diariamente, en forma persistente por más de 3 meses?
2. Tiene sensación recurrente de arenilla o tierra en los ojos?
3. Usa lágrimas artificiales más de 3 veces al día?

II- Síntomas orales: una respuesta positiva de al menos una de las siguientes preguntas:

1. Ha presentado sensación diaria de boca seca por más de 3 meses?
2. Tiene en forma recurrente y persistente inflamación de glándulas salivales?
3. Ingiere frecuentemente líquidos para ayudar a deglutir alimentos secos?

III. Signos oculares: evidencia objetiva de compromiso ocular definido como el resultado positivo de al menos uno de los siguientes 2 pruebas:

1. Test de Schirmer, Realizada sin anestesia (</=5 mm en 5 minutos)
2. Score de rosa de bengala u otro score de tinción ocular (>/=4 de acuerdo con el sistema de puntuación de van Bijsterveld)

IV- Histopatología: En glándulas salivales menores (obtenido en un sector de mucosa aparentemente normal) sialoadenitis linfocítica focal, evaluada por un histopatólogo experto, con un score de foco >/=1, definido como un número de linfocitos por foco (que son acinos mucosos de apariencia normales adyacentes y contienen más de 50 linfocitos) por 4 mm² de tejido glandular
V- Evidencia objetiva de compromiso de glándulas salivales definido por un resultado positivo de al menos uno de las siguientes pruebas diagnósticas:

1. Flujo de saliva de glándula no estimulada (</=1.5 ml en 15 minutos)
2. Sialografía parotídea mostrando la presencia de sialectasias difusas (patrón punctato, cavitario o destructivo), sin evidencia de obstrucción en el conducto mayor
3. Centellografía de glándulas salivales mostrando retardo en la captación, concentración reducida y/o retardo en la excreción del trazador

VI- Autoanticuerpos: presencia en suero de los siguientes autoanticuerpos:

1. Anticuerpos para antígenos Ro(SSA) o La(SSB), o ambos

 

Reglas Revisadas para la Clasificación

Para SS primario

En pacientes sin ninguna enfermedad potencialmente asociada, el SS primario puede ser definido como lo siguiente:

1. La presencia de 4 de los 6 items es indicativo de SS primario, siempre y cuando cualquiera de los item IV (Histopatología) o VI (Serología) es positivo
2. La presencia de 3 de los 4 items de los criterios objetivos (que son, items III, IV, V, VI)
3. La clasificación del árbol de procedimiento representa un método alternativo válido para la clasificación, aunque este debería ser más apropiadamente utilizado en estudios clínicos-epidemiológicos

Para SS secundario

En pacientes con una enfermedad potencialmente asociada (por ejemplo, otra enfermedad bien definida del tejido conectivo), la presencia del item I o item II más 2 de los items III, IV, y V puede ser considerado como indicador de SS secundaria

Criterios de exclusión:

• Antecedente de tratamiento previo con radiación en cabeza y cuello
• Infección por Hepatitis C
• Síndrome de inmunodeficiencia adquirido (SIDA)
• Linfoma pre-existente
• Sarcoidosis
• Enfermedad del huésped versus injerto
• Uso de drogas anticolinérgicas (un tiempo menor de 4 veces la vida media de la droga)

 

Bibliografía:

1. Vitali C, Bombardieri S, Jonsson R, Moutsopoulos HM, Alexander EL, Carsons SE, Daniels TE, Fox PC, Fox RI, Kassan SS, Pillemer SR, Talal N, Weisman MH; European Study Group on Classification Criteria for Sjogren’s Syndrome. Classification criteria for Sjogren’s syndrome: a revised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group. Ann Rheum Dis. 2002 Jun;61(6):554-8.  [Medline]

 

Creado: Dic 08, 2005