Definición de Caso de Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19)

El síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) es un patógeno recientemente identificado y se supone que no existe inmunidad humana preexistente al virus. Se ha documentado la seroconversión inicial, incluidos los anticuerpos neutralizantes, y existe alguna evidencia de que es probable que exista inmunidad a la nueva exposición al SARS-CoV-2 durante la convalecencia temprana.

Criterios clínicos
En ausencia de un diagnóstico más probable:

  • Al menos dos de los siguientes síntomas:
    • fiebre (medida o subjetiva),
    • escalofríos,
    • temblores
    • mialgias,
    • cefalea,
    • dolor de garganta,
    • náuseas o vómitos,
    • diarrea,
    • fatiga,
    • congestión o secreción nasal

O

  • Cualquiera (uno) de los siguientes síntomas:
    • tos,
    • dificultad para respirar,
    • respiración dificultosa,
    • nuevo trastorno olfativo,
    • nuevo trastorno del gusto

O

  • Enfermedad respiratoria grave con al menos uno de los siguientes:
    • Evidencia clínica o radiográfica de neumonía,
    • Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

Criterios de laboratorio
Evidencia de laboratorio utilizando un método aprobado o autorizado por la FDA4 o la autoridad designada:

Evidencia confirmatoria* de laboratorio:

  • Detección del ácido ribonucleico del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (ARN del SARS-CoV-2) en una muestra clínica o de autopsia mediante una prueba de amplificación molecular

Evidencia presuntiva* de laboratorio:

  • Detección de SARS-CoV-2 mediante prueba de antígeno en una muestra respiratoria

Evidencia de laboratorio de apoyo*:

  • Detección de anticuerpos específicos en suero, plasma o sangre
  • Detección de antígeno específico por inmunocitoquímica en una muestra de autopsia

* Los términos confirmatorio, presuntivo y de apoyo son etiquetas categóricas que se utilizan para estandarizar las clasificaciones de casos para la vigilancia en salud pública. Los términos no deben usarse para interpretar la utilidad o validez de ninguna metodología de prueba de laboratorio.

Vinculación epidemiológica
Una o más de las siguientes exposiciones en los 14 días anteriores:

  • Contacto cercano ** con un caso confirmado o probable de enfermedad COVID-19;
  • Miembro de una cohorte de riesgo definida por las autoridades de salud pública durante un brote.

** El contacto cercano se define generalmente como estar dentro de los 6 pies (1,8 m) durante al menos 15 minutos. Sin embargo, depende del nivel de exposición y la situación; por ejemplo, en el contexto de un procedimiento de generación de aerosoles en entornos de atención médica sin el equipo de protección personal (EPP) adecuado, esto puede definirse como cualquier duración. Los datos son insuficientes para definir con precisión la duración de la exposición que constituye una exposición prolongada y, por lo tanto, un contacto cercano.

Criterios para distinguir un caso nuevo de un caso existente
Una prueba positiva repetida para ARN del SARS-CoV-2 utilizando una prueba de detección de amplificación molecular dentro de los 3 meses posteriores al informe inicial no debe enumerarse como un caso nuevo con fines de vigilancia. Hasta la fecha, ha habido una mínima evidencia de reinfección entre personas con una infección previa confirmada por COVID-19 y una creciente evidencia de que la repetición de pruebas de ARN positivas no se correlacionan con la infección activa cuando se realiza un cultivo viral. De manera similar, la experiencia con otros coronavirus es que la reinfección es rara durante el primer año. NOTA: El período de tiempo de 3 meses se extenderá aún más cuando haya más datos disponibles para mostrar que el riesgo de reinfección permanece bajo dentro de un año del informe inicial.

Clasificación de casos

Sospechoso

  • Cumple con evidencia de laboratorio *** sin antecedentes de ser un caso confirmado o probable.

*** Para los casos sospechosos (solo serología positiva), las jurisdicciones pueden optar por colocarlos en un registro para otros análisis epidemiológicos o investigar para determinar el estado probable o confirmado.

Probable

  • Cumple con los criterios clínicos Y el vínculo epidemiológico sin que se realicen pruebas confirmatorias de laboratorio para el SARS-CoV-2.
  • Cumple con evidencia presuntiva de laboratorio.
  • Cumple con los criterios de registros vitales sin evidencia de laboratorio confirmatoria para el SARS-CoV-2.

Confirmado

  • Cumple con la evidencia confirmatoria de laboratorio.

Otros criterios

  • Criterios de registros vitales

 

Bibliografía:

  1. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) 2020 Interim Case Definition, Approved August 5, 2020 [CDC]
  2. Garcia M, Lipskiy N, Tyson J, Watkins R, Esser ES, Kinley T. Centers for Disease Control and Prevention 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) information management: addressing national health-care and public health needs for standardized data definitions and codified vocabulary for data exchange. J Am Med Inform Assoc. 2020 Jul 1;27(9):1476-1487. [Medline]

Creado Oct 29, 2020.