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Diagnóstico del Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES)

El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) es un trastorno neurológico de inicio (sub)agudo caracterizado por síntomas neurológicos variados, que pueden incluir dolor de cabeza, deterioro de la agudeza visual o déficit del campo visual, trastornos de la conciencia, confusión, convulsiones y déficits neurológicos focales.

Hallazgos diagnósticos en pacientes con síndrome de encefalopatía posterior reversible

Herramientas diagnósticas Hallazgos
Laboratorio Hipomagnesemia
Lactato dehidrogenasa ↑
Parámetros de función hepática ↑
Creatinina ↑
Albúmina ↓
Fluido cerebroespinal Albúmina ↑
Disociación albuminocitológica
EEG Enlentecimiento theta difuso
Enlentecimiento delta
Actividad delta rítmica
Actividad de ondas agudas y lentas
Descargas epileptiformes lateralizantes periódicas.
Enlentecimiento difuso o focal (simétrico) de las actividades de fondo.
Tomografía computarizada y resonancia magnética Edema vasogénico
Distribución de cuencas
Patrón parietooccipital
Afectación del lóbulo frontal y temporal
Lesiones subcorticales de la sustancia blanca.
Distribución bilateral, frecuentemente simétrica.
Secuencias hiperintensas potenciadas en T2 y FLAIR
Lesiones iso, hipo o hiperintensas en DWI
Realce de contraste facultativo
Microhemorragias, posible hemorragia intracerebral
Valores de ADC aumentados o disminuidos dependiendo/indicando (ir)reversibilidad de las lesiones
Angiografía Vasoconstricción, vasoespasmo (difuso o focal)

 

Criterios sugeridos para el diagnóstico del síndrome de encefalopatía posterior reversible

  • Síntomas neurológicos de inicio agudo
  • Edema vasogénico (focal) en neuroimagen
  • Reversibilidad de los hallazgos clínicos y/o radiológicos

 

Bibliografía:

  1. Fischer M, Schmutzhard E. Posterior reversible encephalopathy syndrome. J Neurol. 2017 Aug;264(8):1608-1616. [Medline]
  2. Geocadin RG. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome. N Engl J Med. 2023 Jun 8;388(23):2171-2178. [Medline]

 

Creado Ene 03, 2024.

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