La catatonia tiene una presentación compleja que se compone de múltiples signos y síntomas, de los cuales solo tres deben estar presentes para el diagnóstico. Se puede pensar que ocurre con esquizofrenia o manía; sin embargo, los pacientes en otros entornos con diversas afecciones médicas generales pueden desarrollar un episodio de catatonia. Es esencial identificar la catatonia desde el principio para que el tratamiento proteja al paciente de desarrollar complicaciones adicionales. Varias condiciones médicas pueden enmascarar la catatonia, retrasando su tratamiento.
Los criterios de diagnóstico para catatonia en el DSM-5 actual requieren tres o más de los siguientes síntomas: estupor, flexibilidad cérea, catalepsia, mutismo, posturas, negativismo, estereotipos, gestos, muecas, agitación, ecopraxia y ecolalia. Estos criterios de diagnóstico se aplican tanto a adultos como a niños, pero en los niños la catatonia a menudo se presenta como resultado de condiciones somáticas o uso de sustancias.
| Criterios Diagnóstico de Catatonia | ||
| 1 | Estupor | Sin actividad psicomotora; no se relaciona activamente con el medio ambiente |
| 2 | Catalepsia | Inducción pasiva de una postura mantenida contra la gravedad |
| 3 | Flexibilidad cerosa | Resistencia leve y uniforme al posicionamiento por parte del examinador |
| 4 | Mutismo | Ninguna o muy poca respuesta verbal no relacionada con una afasia |
| 5 | Negativismo | Oposición o falta de respuesta a instrucciones o estímulos externos |
| 6 | Posturas | Mantenimiento espontáneo y activo de una postura contra la gravedad |
| 7 | Manerismo | Caricatura extraña y circunstancial de acciones normales |
| 8 | Estereotipia | Movimientos repetitivos, anormalmente frecuentes y no dirigidos a un objetivo |
| 9 | Agitación | Agitación no influenciada por estímulos externos |
| 10 | Muecas | Expresión facial dolorosa o agresiva |
| 11 | Ecolalia | Imitación del habla de otra persona |
| 12 | Ecopraxia | Imitando los movimientos de otra persona |
References:
- Edinoff AN, Kaufman SE, Hollier JW, Virgen CG, Karam CA, Malone GW, Cornett EM, Kaye AM, Kaye AD. Catatonia: Clinical Overview of the Diagnosis, Treatment, and Clinical Challenges. Neurol Int. 2021 Nov 8;13(4):570-586. [Medline]
- Heckers S, Walther S. Catatonia. N Engl J Med. 2023 Nov 9;389(19):1797-1802. [Medline]
