El asma de difícil control puede definirse como aquel que es inadecuadamente o pobremente controlado a pesar de una estrategia terapéutica apropiada que se ajusta a la severidad clínica.
Criterios Diagnóstico de Asma de Difícil Control
El diagnóstico de asma de difícil control se establece, una vez que el falso asma de difícil control ha sido descartado, y 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 menores son encontrados. Los criterios son modificados, en parte, de la propuesta de la American Thoracic Society Workshop de Asma refractaria
Criterios mayores
- Uso de corticoides orales de forma continua o por más de 6 meses en el último año
- Uso continuo de corticosteroides inhalados en dosis altas (budesonida o equivalente >1200 ug/día o fluticasona >880 ug/día) conjuntamente a otro fármaco antiasmático, generalmente un B2-adrenérgico de acción prolongada
Criterios menores
- Requerimiento diario de B2-adrenérgicos de acción corta como medicación de rescate
- FEV1 inferior al 80% del valor teórico o 20% mayor que la variabilidad de PEF
- Una o más visitas al servicio de urgencias en el último año
- Tres o más ciclos de corticosteroides orales en el último año
- Episodio previo de asma casi fatal
- Rápido deterioro de la función pulmonar
*FEV1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; PEF, flujo espiratorio máximo.
Bibliografía:
- López-Viña A, Agüero-Balbín R, Aller-Alvarez JL, Bazús-González T, Cosio BG, de Diego-Damiá A, Martínez-Moragón E, Pereira-Vega A, Plaza-Moral V, Rodríguez-Trigo G, Villa-Asensi JR; Area de Asma-SEPAR. Guidelines for the diagnosis and management of difficult-to-control asthma. Arch Bronconeumol. 2005 Sep;41(9):513-23. [Medline]
- Le AV, Simon RA. The Difficult-to-Control Asthmatic: A Systematic Approach. Allergy Asthma Clin Immunol. 2006 Sep 15;2(3):109-16. [Medline]
Creado Ago 27, 2012.
