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[:es]Criterios Diagnóstico ICSD para Narcolepsia[:en]ICSD Diagnostic Criteria for Narcolepsy[:]

[:es]La narcolepsia es un trastorno de expresión alterada de la vigilia y del sueño REM (movimientos oculares rápidos). Esto se manifiesta como somnolencia diurna excesiva y la expresión de cada uno de correlatos fisiológicos del sueño REM, que incluyen la cataplejía y la parálisis del sueño (atonía del sueño REM que se introduce en la vigilia), mantenimiento deficiente de la atonía del sueño REM (por ejemplo, trastorno de la conducta del sueño REM [TCSR]), e imágenes de sueños que se introducen en la vigilia (por ejemplo, alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas). La somnolencia excesiva suele comenzar en la segunda o tercera década seguido por la expresión de síntomas auxiliares.

Criterios ICSD-1: criterios mínimos para el diagnóstico = B + C, o A + D + E + G.
A. El paciente se queja de la excesiva somnolencia diurna (ESD) o debilidad muscular súbita.
B. Siestas o lapsos durante el día de sueño recurrentes que se producen casi a diario durante al menos 3 meses.
C. Pérdida repentina del tono muscular postural bilateral que se produce en asociación con emociones intensas (cataplejía).
D. Las características asociadas incluyen:

  1. Parálisis del sueño
  2. Alucinaciones hipnagógicas
  3. Comportamientos automáticos
  4. Episodios de sueño interrumpidos importantes.

E. La polisomnografía (PSG) demuestra uno o más de los siguientes:

  1. Latencia del sueño <8 minutos
  2. Latencia del sueño REM <20 minutos
  3. Prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT) que demuestra una latencia media de sueño <5 minutos
  4. Dos o más períodos al inicio del sueño REM (SOREM).

F. Tipificación de HLA que demuestra la positividad DQB1*0602 o DR2.
G. Ausencia de trastornos mentales o médicos o mental que justifiquen los síntomas.
H. Otros trastornos del sueño (por ejemplo, trastorno de movimientos periódicos de extremidades o el síndrome de apnea central del sueño) pueden estar presentes, pero no son la principal causa de los síntomas.

Criterios ICSD-2:
Narcolepsia con cataplejia:

  • ESD diariamente por > 3 meses
  • Historia definida de cataplejia: episodios repentinos y transitorios de pérdida del tono motor desencadenado por emociones
  • El diagnóstico de la narcolepsia, siempre que sea posible, debe ser confirmado por PSG seguido por MSLT, este último muestra la latencia del sueño </= 8 minutos y >/= 2 SOREMs. Por otra parte, los niveles de hipocretina en líquido cefalorraquídeo </= 110 pg/mL
  • Hipersomnia no explicada mejor por otra enfermedad del  sueño, neurológica, mental, o uso de sustancias o medicamentos.

Narcolepsia sin cataplejía:

  • ESD díariamente por > 3 meses
  • Cataplejía típica no está presente
  • El diagnóstico de narcolepsia DEBE ser confirmada por PSG seguido por MSLT, la última muestra: latencia del sueño </=8 minutos y >/= 2 SOREMs
  • Hipersomnia no explicada mejor por otra enfermedad del  sueño, neurológica, mental, o uso de sustancias o medicamentos.

 

Bibliografía:

  1. Vignatelli L, Plazzi G, Bassein L, Barbato A, De Vincentiis A, Lugaresi E, D’Alessandro R; GIN-SEN. Gruppo Italiano Narcolessia-Studio Epidemiologico Nazionale. ICSD diagnostic criteria for narcolepsy: interobserver reliability. Intemational Classification of Sleep Disorders. Sleep. 2002 Mar 15;25(2):193-6. [Medline]
  2. Billiard M. Diagnosis of narcolepsy and idiopathic hypersomnia. An update based on the International classification of sleep disorders, 2nd edition. Sleep Med Rev. 2007 Oct;11(5):377-88. [Medline]

 

Creado Jul 5, 2011.[:en]Narcolepsy is a disorder of impaired expression of wakefulness and rapid-eye-movement (REM) sleep. This manifests as excessive daytime sleepiness and expression of individual physiological correlates of REM sleep that include cataplexy and sleep paralysis (REM sleep atonia intruding into wakefulness), impaired maintenance of REM sleep atonia (e.g. REM sleep behaviour disorder [RBD]), and dream imagery intruding into wakefulness (e.g. hypnagogic and hypnopompic hallucinations). Excessive sleepiness typically begins in the second or third decade followed by expression of auxiliary symptoms.

ICSD-1 criteria: minimal criteria for diagnosis = B plus C, or A plus D plus E plus G.
A. The patient complains of excessive daytime sleepiness (EDS) or sudden muscle weakness.
B. Recurrent daytime naps or lapses into sleep occur almost daily for at least 3 months.
C. Sudden bilateral loss of postural muscle tone occurs in association with intense emotion (cataplexy).
D. Associated features include:

  1. Sleep paralysis
  2. Hypnagogic hallucinations
  3. Automatic behaviours
  4. Disrupted major sleep episode.

E. Polysomnography (PSG) demonstrates one or more of the following:

  1. Sleep latency <8 minutes
  2. Rapid eye movement (REM) sleep latency <20 minutes
  3. A multiple sleep latency test (MSLT) that demonstrates a mean sleep latency of <5 minutes
  4. Two or more sleep-onset REM (SOREM) periods.

F. HLA typing demonstrates DQB1*0602 or DR2 positivity.
G. No medical or mental disorder accounts for the symptoms.
H. Other sleep disorders (e.g., periodic limb movement disorder or central sleep apnoea syndrome) may be present but are not the primary cause of the symptoms.

ICSD-2 criteria:
Narcolepsy with cataplexy:

  • EDS daily for >3 months
  • Definite history of cataplexy – sudden and transient episodes of loss of motor tone triggered by emotions
  • Diagnosis of narcolepsy should, whenever possible, be confirmed by PSG followed by MSLT, the latter showing sleep latency </= 8 minutes and >/= 2 SOREMs. Alternatively, hypocretin cerebrospinal fluid levels </=110 picograms/mL
  • Hypersomnia is not better explained by another sleep, neurological, mental, or medical condition, medicine or substance use.

Narcolepsy without cataplexy:

  • EDS daily for >3 months
  • Typical cataplexy is not present
  • Diagnosis of narcolepsy MUST be confirmed by PSG followed by MSLT, the latter showing: sleep latency </= 8 minutes and >/= 2 SOREMs
  • Hypersomnia is not better explained by another sleep, neurological, mental or medical condition, medicine or substance use.

 

References:

  1. Vignatelli L, Plazzi G, Bassein L, Barbato A, De Vincentiis A, Lugaresi E, D’Alessandro R; GIN-SEN. Gruppo Italiano Narcolessia-Studio Epidemiologico Nazionale. ICSD diagnostic criteria for narcolepsy: interobserver reliability. Intemational Classification of Sleep Disorders. Sleep. 2002 Mar 15;25(2):193-6. [Medline]
  2. Billiard M. Diagnosis of narcolepsy and idiopathic hypersomnia. An update based on the International classification of sleep disorders, 2nd edition. Sleep Med Rev. 2007 Oct;11(5):377-88. [Medline]

 

Created Jul 5, 2011.[:]

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