Sistema Internacional de Estadificación TNM para Cáncer de Pulmón

El sistema de estadificación de cáncer de pulmón (Tumor, Nodo, Metástasis – TNM) es un sistema internacionalmente aceptado que se usa para caracterizar el alcance de la enfermedad. El sistema TNM combina características del tumor en grupos de etapas de la enfermedad que se correlacionan con la supervivencia y están relacionados con las recomendaciones para el tratamiento.

Estadio	Descripción TNM	Sobrevida a los 5 años, %
		Estadio Clínico	Estadio Quirúrgico-Patológico
IA IB IIA IIB IIB IIIA IIIB IV	T1 N0 M0 T2 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N0 M0 T3 N1 M0 T1–2–3 N2 M0 T4 N0–1–2 M0 T1–2–3–4 N3 M0 Cualquier T cualquier N M1	61 38 34 24 22 9 13 7 3 1	67 57 55 39 38 25 23 <5 <3 <1

TUMOR (T) DESCRIPCIÓN DE ESTADO

• T0 No evidencia de tumor primario
• TX Tumor primario que no puede ser evaluado, o tumor certificado por la presencia de células malignas en el esputo o lavado bronquial pero no visualizado por imágenes o broncoscopía
• TIS Carcinoma in situ
• T1 Tumor <3 cm en su diámetro mayor, rodeado por pulmón o pleura visceral, sin evidencia broncoscópica de invasión más proximal del bronquio lobar (no en bronquio principal)
• T2 Tumor con cualquiera de los siguientes: >3 cm en su diámetro mayor; compromiso de bronquio principal, >2 cm distal de la carina; invasión de pleura visceral; asociado con atelectasia o neumonitis obstructiva extendida al hilio, pero que no compromete el pulmón entero
• T3 Tumor de cualquier tamaño que invade directamente cualquiera de los siguientes: pared torácica (incluyendo tumores del sulcus superior), diafragma, pleura mediastinal, pericardio parietal; o tumor en bronquio principal <2 cm distal de la carina pero sin compromiso de esta; o atelectasia asociada o neumonitis obstructiva del pulmón entero
• T4 Tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de los siguientes: mediastino, corazón, grandes vasos, traquea, esófago, cuerpos vertebrales, carina; o tumor con derrame pleural o pericárdico maligno^a, o con ganglio(s) tumoral  satélite dentro del lóbulo tumoral primario ipsilateral del pulmón.

GANGLIOS LINFÁTICOS (N) DESCRIPCIÓN DEL COMPROMISO

• NX Ganglios linfáticos regionales que no pueden ser evaluados
• N0 No metástasis en ganglios linfáticos regionales
• N1 Metástasis en ganglios linfáticos peribronquial ipsilateral y/o hiliar ipsilateral, y compromiso de ganglios intrapulmonares por extensión directa del tumor primario
• N2 Metástasis de ganglio(s) linfáticos ipsilateral mediastinal y/o subcarinales
• N3 Metástasis de ganglio(s) linfáticos mediastinales contralaterales, hiliares contralaterales, escalenos ipsilaterales o contralaterales, o supraclaviculares

METÁSTASIS A DISTANCIA (M)

• MX Presencia de metástasis a distancia no pueden ser evaluados
• M0 No metástasis a distancia
• M1 Metástasis a distancia presentes^b

^a La mayoría de los derrames pleurales asociados con cáncer de pulmón son debidos al tumor. Sin embargo, en algunos pacientes con múltiples exámenes citopatológicos negativos de derrames pleurales no sanguinolentos, no exudativos o pericárdicos que el juicio clínico dicta que no están relacionados al tumor, el derrame debería ser excluido como elemento de estadificación de la enfermedad del paciente como T1, T2, o T3.

^b Los nódulo(s) tumorales metastásicos alejados en el lóbulo(s) tumoral no primario ipsilateral del pulmón son clasificados como M1.

 

Bibliografía:

1. Mountain CF. Revisions in the International System for Staging Lung Cancer. Chest. 1997 Jun;111(6):1710-7. [Medline]

 

Creado: Jun 18, 2007