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Criterios de Clasificación Revisados ACR para Arteritis de Células Gigantes

La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis sistémica de los vasos de mediano y gran tamaño con tendencia a involucrar ramas extracraneales de las arterias carótidas.

Criterios de Clasificación ACR 1990 para Arteritis de Células Gigantes

Tres de los siguientes cinco criterios son requeridos según los criterios de clasificación de la American College of Rheumatology (ACR) para la arteritis de células gigantes:

  1. Edad de 50 años o mayor;
  2. Cefalea de reciente comienzo localizada;
  3. Sensibilidad de la arteria temporal o disminución del pulso de arteria temporal;
  4. Eritrosedimentación de al menos 50 mm/h; y
  5. Biopsia de la arteria anormal caracterizada por infiltración mononuclear o inflamación granulomatosa.

Estos criterios han reportado una sensibilidad del 93,5% y una especificidad del 91,2% para la clasificación de arteritis de células gigantes comparado con otras vasculitis.

 

Criterios de Clasificación Revisados ACR para Arteritis de Células Gigantesa

Score Entrada
N/A Edad de inicio ≥50 años
Ausencia de criterios de exclusión
Dominio I
1 Cefalea localizada de reciente comienzoc 1p
1 Aparición repentina de alteraciones visualesc 1p
2 Polimialgia Reumática (PMR) 2p
1 Claudicación mandibularc 1p
2 Arteria temporal anormald hasta 2p
Dominio II
1 Fiebre y/o anemia no explicable 1p
1 ESR ≥50 mm/horae 1p
2 Anatomía patológica compatiblef hasta 2p

a En presencia de 3 puntos o más de 11 con al menos un punto perteneciente al dominio I junto con todos los criterios de entrada, se puede establecer el diagnóstico de arteritis de células gigantes;
b Los criterios de exclusión incluyen: inflamación ocular y otorrinolaringológica, afectación renal, cutánea y del sistema nervioso periférico, infiltración pulmonar, adenopatías, rigidez de cuello y gangrena o ulceración digital;
c Ninguna otra etiología puede explicar mejor ninguno de los criterios;
d Arteria temporal agrandada y/o sin pulso: 1.p./arteria temporal dolorosa: 1.p;
e Debe ignorarse en presencia de PMR;
f Necrosis fibrinoide vascular y/o perivascular junto con infiltración de leucocitos: 1.p. / y granuloma: 1.p.

 

Bibliografía:

  1. Hunder GG, Bloch DA, Michel BA, Stevens MB, Arend WP, Calabrese LH, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1990;33:1122-8.[Medline]
  2. Weyand CM, Goronzy JJ. Clinical practice. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. N Engl J Med. 2014 Jul 3;371(1):50-7. [Medline]
  3. Aghdam KA, Sanjari MS, Manafi N, Khorramdel S, Alemzadeh SA, Navahi RAA. Temporal Artery Biopsy for Diagnosing Giant Cell Arteritis: A Ten-year Review. J Ophthalmic Vis Res. 2020 Apr 6;15(2):201-209. [Medline]

 

Actualizado: Jul 28, 2021

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