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Criterios Revisados ACR para el Diagnóstico Temprano de Osteoartritis de Rodilla

La osteoartritis (OA) es una falla del cartílago que resulta en dolor articular y pérdida de funciones articulares. En la OA de rodilla las fuerzas mecánicas tienen un efecto importante sobre el inicio y la progresión de la misma. La OA de rodilla es la enfermedad más común de la rodilla, especialmente en la edad media y avanzada. Los hallazgos más comunes en la anamnesis y la exploración física de los pacientes con artrosis de rodilla son dolor mecánico de rodilla, dolor de rodilla gelificante, crepitación en el movimiento de la rodilla, dolor a la palpación ósea y agrandamiento óseo en la línea articular. Durante el brote de osteoartritis, la rodilla puede mostrar hinchazón debido a un derrame articular llamado “hidrartrosis”, que es un tipo mecánico de líquido sinovial.

Criterios revisados ACR para el diagnóstico precoz de la artrosis de rodilla a

Criterios de ingreso:

  • Dolor de rodilla y/o sensibilidad ósea de la rodilla
  • Ausencia de criterios de exclusión b
Dominio I:

  • Dolor mecánico de rodilla c
  • Sensibilidad ósea de la rodilla
  • Crepitación en el movimiento de la rodilla
  • Líquido sinovial compatible d
 

1p
1p
1p
1p

Dominio II:

  • Edad de inicio ≤ 50 años
  • Edad de inicio > 50 años
  • Agrandamiento óseo de la rodilla e
  • Osteofitos en radiografía de rodilla o resonancia magnética de rodilla compatible
 

1p
2p
1p
2p

a En presencia de 3 puntos de 10 con al menos 1 punto del Dominio II junto con todos los criterios de ingreso, se puede establecer el diagnóstico de OA de rodilla
b Los criterios de exclusión incluyen: 1) sinovitis de rodilla de moderada a significativa 2) Rodilla caliente o enrojecida 3) antecedentes y/o hallazgos de la exploración física compatibles con el trastorno interno de la rodilla
c Dolor de rodilla que se inicia o aumenta con la actividad/ejercicio de la rodilla y termina o disminuye con la rodilla en reposo
d Líquido transparente con viscosidad normal acompañado de recuento de leucocitos inferior a 2000/mm3 con menos del 25% de PMN
e Debe ignorarse en presencia de osteofitos en la radiografía de rodilla.

 

Guía práctica de aproximación al diagnóstico de artrosis de rodilla
Paso I: Historia y examen físico por un médico experto.
Paso II: radiografía de rodilla

  • II A: Radiografía AP y lateral
  • II B: Proyección axial y proyección intercondilar

Paso III: análisis del líquido sinovial si se presenta
Paso IV: RM de rodilla

 

Bibliografía:

  1. Sharma L. Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med. 2021 Jan 7;384(1):51-59. [Medline]
  2. Block JA, Cherny D. Management of Knee Osteoarthritis: What Internists Need to Know. Med Clin North Am. 2021 Mar;105(2):367-385. [Medline]

Creado Mar 03, 2021.

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