De acuerdo con Sarteschi, varicocele puede ser dividido en cinco grados de acuerdo a las características del reflujo y su longitud, y los cambios durante la maniobra de Valsalva.
Clasificación de Varicocele por Eco-Doppler Color (EDC)
- Grado 1 se caracteriza por la detección de un reflujo prolongado en los vasos en el canal inguinal solo durante la maniobra de Valsalva, mientras la varicosidad escrotal no es evidente en el estudio de escala de grises anterior.
- Grado 2 se caracteriza por una pequeña varicosidad posterior que llega al polo superior del testículo y cuyo diámetro aumenta después de maniobra de Valsalva. La evaluación EDC demuestra claramente la presencia de un reflujo venoso en la región supratesticular solo durante maniobra de Valsalva.
- Grado 3 se caracteriza por un agrandamiento de los vasos que aparecen en el polo inferior del testículo, cuando el paciente es evaluado en posición de pie, mientras que la ectasia no se detecta si el examen se realiza en posición supina. EDC demuestra un claro reflujo solo en maniobra de Valsalva.
- Grado 4 se diagnostica si los vasos aparecen agrandados, incluso si el paciente es estudiado en posición supina, aumenta la dilatación en posición vertical y durante la maniobra de Valsalva. La mejoría del reflujo venoso después de la maniobra de Valsalva es el criterio que permite la distinción entre este grado del anterior y el siguiente. La hipotrofia de los testículos es común en esta etapa.
- Grado 5 se caracteriza por una ectasia venosa evidente incluso en posición vertical. El EDC demuestra la presencia de un importante reflujo venoso basal que no aumenta después de maniobra de Valsalva.
Sistema de Puntuación para el Diagnóstico por Eco-Doppler Color(EDC) de Varicocele
| Puntuación | |
| Diámetro venoso máximo (mm) <2.5 0 2.5-2.9 3.0-3.9 >/= 4.0 |
1 2 3 |
| Plexo/suma de diámetros de venas Plexo no identificado Plexo (+) con suma de diámetros <3 mm Plexo (+) con suma de diámetros 3-5.9 mm Plexo (+) con suma de diámetros >/=6 mm |
1 2 3 |
| Cambio de la velocidad del flujo en la maniobra de Valsalva <2 cm/s o duración <1 segundo 2-4.9 5-9.9 >/=10 |
1 2 3 |
| Puntuación total | 0-9 |
Una puntuación total de 4 o más determina la presencia de un varicocele por EDC.
Bibliografía
- Chiou RK, Anderson JC, Wobig RK, Rosinsky DE, Matamoros A Jr, Chen WS, Taylor RJ. Color Doppler ultrasound criteria to diagnose varicoceles: correlation of a new scoring system with physical examination. Urology. 1997 Dec;50(6):953-6. [Medline]
- Liguori G, Trombetta C, Garaffa G, Bucci S, Gattuccio I, Salamè L, Belgrano E. Color Doppler ultrasound investigation of varicocele. World J Urol. 2004 Nov;22(5):378-81.[Medline]
Creado: 25 Nov, 2009
