Criterios de Duke Modificados para el Diagnóstico Clínico de Endocarditis Infecciosa (EI)

El diagnóstico de endocarditis infecciosa generalmente se basa en datos clínicos, microbiológicos, y hallazgos ecocardiográficos. Los criterios de Duke tienen una sensibilidad y especificidad de más de 80% y son los criterios de referencia para el diagnóstico.
Criterios de Duke Modificados para el Diagnóstico Clínico de Endocarditis Infecciosa (EI)

Criterios Mayores:
A- Hemocultivos positivos para Endocarditis Infecciosa (EI)

1- Microorganismos típicos compatibles con EI con al menos 2 hemocultivos separados, como los siguientes:

• • Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, o grupo HACEK*, o
  • Staphylococcus aureus o enterococo adquirido en la comunidad, en ausencia de un foco primario

o

2- Microorganismos compatibles con EI en hemocultivos persistentemente positivos definidos como:

• • 2 muestras de hemocultivos positivos tomados en forma separada por >12 horas, o
  • Todos de 3 o la mayoría de 4 hemocultivos separados (con la primera y la última muestra separadas por 1 hora)

B- Evidencia de compromiso endocárdico

1- Ecocardiograma positivo para EI definido como:

• • Masas intracardíacas oscilantes (vegetaciones) en válvulas o estructuras adyacentes, en dirección del jet de regurgitación, o en material implantado en ausencia de una explicación anatómica alternativa, o
  • Abscesos, o
  • Nueva dehiscencia parcial de válvula protésica

o

2- Nueva regurgitación valvular (empeoramiento o cambio de un soplo preexistente insuficiente)

Criterios Menores:

• Predisposición: cardiopatía predisponente o uso de drogas endovenosas
• Fiebre: temperatura > 38,0° C (100,4° F)
• Fenómenos vasculares: embolia arterial mayor, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal, hemorragia conjuntival, y lesiones de Janeway
• Fenómenos inmunológicos: glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth, y factor reumatoide
• Evidencia microbiológica: hemocultivos positivos, pero no encontrado como criterio mayor más arriba o evidencia serológica  de infección activa con organismos compatibles con IE
• Hallazgos ecocardiográficos: compatible con IE, pero no encontrado como criterio mayor más arriba

Criterios clínicos para endocarditis infecciosa requiere:

• Dos criterios mayores, o
• Uno mayor y tres criterios menores, o
• Cinco criterios menores

*Grupo HACEK (Haemophilus sp, Actinobacilius actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella rodens y Kingella sp )

 

Bibliografía:

1. Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am J Med. 1994 Mar;96(3):200-9. [Medline]
2. Hoen B, Duval X. Clinical practice. Infective endocarditis. N Engl J Med. 2013 Apr 11;368(15):1425-33. [Medline]
3. Chambers HF, Bayer AS. Native-Valve Infective Endocarditis. N Engl J Med. 2020;383(6):567-576. [Medline]

 

Creado: Julio 14, 2005
Actualizado: Ago 12, 2020