La gota, que se caracteriza por la deposición de monohidrato de urato monosódico (UMS) en el líquido sinovial y otros tejidos, es la forma más común de artritis inflamatoria.
Criterios de clasificación de gota
| Categorías | Score | |
| Paso 1: Criterio de entrada (solo aplicar los criterios que se detallan a continuación a los que cumplen este criterio de entrada) | Al menos 1 episodio de hinchazón, dolor o sensibilidad en una articulación o bursa periférica | |
| Paso 2: Criterio suficiente (si se cumple, puede clasificarse como gota sin aplicar los criterios a continuación) | Presencia de cristales de UMS en una articulación o bursa sintomática (es decir, en líquido sinovial) o tofo | |
| Paso 3: Criterios (que se utilizarán si no se cumple el criterio suficiente) | ||
| Clínico | ||
| Patrón de afectación articular/bursa durante el/los episodio(s) sintomático† | Tobillo o mediopie (como parte del episodio monoarticular o oligoarticular sin afectación de la primera articulación metatarsofalángica | 1 |
| Compromiso de la primera articulación metatarsofalángica (como parte del episodio monoarticular u oligoarticular) | 2 | |
Características del episodio(s) sintomático
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Una característica | 1 |
| Dos características | 2 | |
| Tres características | 3 | |
| Curso de tiempo del episodio(s) Presencia (siempre) de ≥2, independientemente del tratamiento antiinflamatorio:
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Un episodio típico | 1 |
| Episodios típicos recurrentes | 2 | |
| Evidencia clínica de tofos Nódulo subcutáneo símil tiza o drenado o debajo de la piel transparente, a menudo con vascularización suprayacente, localizado en ubicaciones típicas: articulaciones, orejas, bursas de olécranon, almohadillas de dedos, tendones (por ej., Aquiles) |
Presente | 4 |
| Laboratorio | ||
| Urato sérico: medido por el método uricase. Idealmente, debe medirse cuando el paciente no estaba recibiendo tratamiento reductor de urato y fue >4 semanas desde el inicio de un episodio (es decir, durante el período intercrítico); si es posible, vuelva a realizar la prueba en esas condiciones. El valor más alto independientemente del tiempo debe ser puntuado. | <4 mg/dl (<0,24 mmoles/litro)‡ | -4 |
| 6–8 mg/dl (0,36–<0,48 mmoles/litro) | 2 | |
| 8–<10 mg/dl (0,48–<0,60 mmoles/litro) | 3 | |
| ≥10 mg/dl (≥0,60 mmoles/litro) | 4 | |
| Análisis de líquido sinovial de una articulación o bursa sintomática (debe ser evaluada por un observador capacitado)§ | UMS negativo | -2 |
| Imágenes | ||
| Evidencia de imagen de depósitos de urato en la articulación (bursa) sintomática: evidencia ecográfica de signo de doble contorno# o DECT que demuestra depósito de urato** | Presente (cualquier modalidad) | 4 |
| Imagen de evidencia de daño en las articulaciones relacionado con la gota: la radiografía convencional de manos y/o pies muestra al menos 1 erosión†† | Presente | 4 |
† Los episodios sintomáticos son períodos de síntomas que incluyen hinchazón, dolor y/o sensibilidad en una articulación periférica o bursa.
‡ Si el nivel de urato en suero es <4 mg/dl (<0,24 mmoles/litro), resta 4 puntos; si el nivel de urato en suero es ≥4-<6 mg/dl (≥0,24-<0,36 mmoles/litro), califique este ítem como 0.
§ Si un microscopio de polarización del líquido sinovial de una articulación o bursa sintomática por un examinador capacitado no puede mostrar los cristales de monohidrato de urato monosódico (UMS), reste 2 puntos. Si no se evaluó el líquido sinovial, califique este ítem como 0.
¶ Si las imágenes no están disponibles, califique estos elementos como 0.
# Refuerzo irregular hiperecoica sobre la superficie del cartílago hialino que es independiente del ángulo de insonación del haz de ultrasonido (nota: el signo de doble contorno falso positivo [artefacto] puede aparecer en la superficie del cartílago, pero debe desaparecer con un cambio del ángulo de insonación de la sonda).
** Presencia de urato codificado por colores en sitios articulares o periarticulares. Las imágenes deben adquirirse utilizando un escáner de tomografía computarizada de energía dual (DECT), con datos adquiridos a 80 kV y 140 kV y analizados utilizando un software específico para la gota con un algoritmo de descomposición de 2 materiales que codifica por color el urato. Una exploración positiva se define como la presencia de urato codificado por colores en sitios articulares o periarticulares. El lecho ungueal, submilimétrico, la piel, el movimiento, el endurecimiento del haz y los artefactos vasculares no deben interpretarse como evidencia DECT de la deposición de urato.
†† La erosión se define como una ruptura cortical con margen esclerótico y borde saliente, excluyendo las articulaciones interfalángicas distales y la apariencia de alas de gaviota.
Bibliografía:
- Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, Fransen J, Schumacher HR, Berendsen D, Brown M, Choi H, Edwards NL, Janssens HJ, Lioté F, Naden RP, Nuki G, Ogdie A, Perez-Ruiz F, Saag K, Singh JA, Sundy JS, Tausche AK, Vazquez-Mellado J, Yarows SA, Taylor WJ. 2015 Gout Classification Criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheumatol. 2015 Oct;67(10):2557-68. [Medline]
- Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, Fransen J, Schumacher HR, Berendsen D, Brown M, Choi H, Edwards NL, Janssens HJ, Lioté F, Naden RP, Nuki G, Ogdie A, Perez-Ruiz F, Saag K, Singh JA, Sundy JS, Tausche AK, Vaquez-Mellado J, Yarows SA, Taylor WJ. 2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2015 Oct;74(10):1789-98. [Medline]
- Sun M, Lyu Z, Wang C, Li Y, Zhao D, Ran X, Chen H, Su B, Chang X, Liu P, Yan D, Jiang X, Chen K, Shao J, Teng X, Yao Y, Li Y, Chen Y, Cheng J, Cheng Z, Liu Z, Liu F, Li X, Yin H, Liu C, Lin HY, Chen Y, Tsai WC, Yip RML, Li C, Zhao J. 2024 Update of Chinese Guidelines for Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia and Gout Part I: Recommendations for General Patients. Int J Rheum Dis. 2025 Jul;28(7):e70375. [Medline]
Creado Jul 23, 2018.
Actualizado Feb 12, 2026.
