La definición de mieloma de células plasmáticas se ha basado en la identificación de las características clínicas y de laboratorio que predicen cuando una carga suficiente de células plasmáticas se ha acumulado en el paciente que se beneficiará del tratamiento.
Criterios diagnóstico de mieloma de células plasmáticas
Mieloma de células plasmáticas sintomático
- Proteína M en suero u orina*
- Células plasmáticas clonales en médula ósea (MO) o plasmocitoma†
- Enfermedad por cadenas pesadas que produce deterioro en órganos o tejidos relacionados‡ (CRAB)
Mieloma asintomático (indolente)
- Proteína M en el suero en niveles de mieloma (> 30 g/l) y/o >/= 10% de células plasmáticas clonales en MO
- Ausencia de daño en órganos o tejidos de órganos blanco o lesiones óseas [CRAB] o síntomas relacionados con mieloma
CRAB indica hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia, y lesiones óseas.
*No está incluido el nivel de proteína M en suero u orina. La proteína M en la mayoría de los casos es >30 g/L de IgG o > 25 g/L de IgA o > 1 g/24 h de cadenas livianas en orina, pero algunos pacientes con mieloma sintomático tienen niveles más bajos que estos.
†Las células plasmáticas monoclonales suelen superar el 10% de las células nucleadas en médula ósea, pero no hay niveles mínimos designados porque ~ 5% de los pacientes con mieloma sintomático tienen <10% células plasmáticas en médula.
‡Los criterios más importantes para el mieloma sintomático son manifestaciones de daño de órgano blanco incluyendo anemia, hipercalcemia, lesiones óseas líticas, insuficiencia renal, hiperviscosidad, o infecciones recurrentes.
Bibliografía:
- Campo E, Swerdlow SH, Harris NL, Pileri S, Stein H, Jaffe ES. The 2008 WHO classification of lymphoid neoplasms and beyond: evolving concepts and practical applications. Blood. 2011 May 12;117(19):5019-32. [Medline]
- International Myeloma Working Group. Criteria for the classification of monoclonal gammopathies, multiple myeloma and related disorders: a report of the International Myeloma Working Group. Br J Haematol. 2003 Jun;121(5):749-57. [Medline]
- Avet-Loiseau H, Davies FE, Samur MK, Corre J, D’Agostino M, Kaiser MF, Raab MS, Weinhold N, Gutierrez NC, Paiva B, Neri P, Weisel K, Maura F, Walker BA, Bustoros M, Stewart AK, Usmani SZ, Hillengass J, Chng WJ, Keats JJ, Martinez-Lopez J, Sperling AS, Touzeau C, Zhan F, Raje NS, Cavo M, Bolli N, Ghobrial IM, Dhodapkar MV, Jagannath S, Spencer A, Parekh S, Bahlis NJ, Lonial S, Sonneveld P, Bergsagel L, Orlowski RZ, Morgan G, Mateos MV, Rajkumar SV, San Miguel JF, Anderson KC, Moreau P, Kumar S, Prósper F, Munshi NC. International Myeloma Society/International Myeloma Working Group Consensus Recommendations on the Definition of High-Risk Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2025 Aug 20;43(24):2739-2751. [Medline]
Creado Sep 29, 2015.
Actualizado Mar 18, 2026.
