La neumonitis por hipersensibilidad (NH), también llamada alveolitis alérgica extrínseca, es un síndrome respiratorio que afecta al parénquima pulmonar y específicamente a los alvéolos, los bronquiolos terminales y el intersticio alveolar, debido a una reacción alérgica retardada. Dicha reacción es secundaria a una inhalación repetida y prolongada de diferentes tipos de polvos orgánicos u otras sustancias a las que el paciente está sensibilizado e hiperreactivo, que consisten principalmente en polvos orgánicos de origen animal o vegetal, más raramente productos químicos.
La neumonitis por hipersensibilidad (NH) es una enfermedad pulmonar intersticial difusa causada por la exposición repetida y prolongada y sensibilización a numerosos antígenos inhalados en individuos susceptibles.
Criterios para el diagnóstico de neumonitis por hipersensibilidad (NH)
Neumonitis por hipersensibilidad aguda (NH)
- Se puede diagnosticar si se cumplen las siguientes características
- Exposición a una fuente de antígeno potencialmente dañina
- Episodios recurrentes de síntomas, que ocurren 4 a 8 h después de la exposición.
- Título elevado de anticuerpos IgG específicos (precipitantes) contra un antígeno
- Crepitantes inspiratorios en la exploración física
- Patrón en la TC de alta resolución (TCAR) compatible con NH aguda o subaguda
- Si no se cumplen todas estas características, uno de los siguientes criterios puede funcionar como sustituto
- Linfocitosis de lavado broncoalveolar
- Biopsia de muestra de pulmón compatible con NH aguda
- Prueba de provocación por inhalación (PPI) de laboratorio positivo, desafío positivo en el lugar de trabajo o mejora después de evitar la exposición sospechada
NH crónica
- Se puede diagnosticar si se cumplen cuatro o más de los siguientes criterios
- Exposición a una fuente de antígeno potencialmente dañina
- Título elevado de anticuerpos IgG específicos (precipitantes) contra un antígeno o linfocitosis de lavado broncoalveolar
- Capacidad de difusión reducida de monóxido de carbono y/o hipoxemia en reposo o ejercicio
- Patrón de TCAR compatible con NH crónica
- Biopsia de muestra de pulmón compatible con NH crónica
- PPI de laboratorio positivo, desafío positivo en el lugar de trabajo o mejora después de evitar la exposición sospechada
Bibliografía:
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Creado Mar 31, 2021.
